首先,需要先了解什么是异地就医?


  Let's go


  我是小王


  异地就医,可以简单定义为参保人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。


  举例,小王在北京工作,由单位缴纳医保,属于北京城镇职工医保。参保地即为北京市。


  当小王离开北京去其他省市,并在当地就医产生费用,就属于异地就医。


  那么,异地就医能用医保吗?能


  异地就医报销总共分3步


  1.异地就医备案


  2.持卡/码就医


  3.医保结算(直结、垫付)


  这期,重点讲解异地就医备案


  一


  为什么要办理异地就医备案?


  办理异地就医备案后,异地就医时可享受医保报销待遇。


  二


  怎么进行异地就医备案?


  北京市基本医疗保险参保人员,办理异地就医备案,线上可通过国家医保服务平台APP、京通小程序、北京医保公共服务平台,线下可通过各区经办机构窗口完成。


  外省市参保人员,异地就医备案办理渠道可咨询参保地经办机构。


  北京市基本医疗保险参保人员


  线上自助办理异地就医备案


  可立即生效


  三


  备案后,异地就医能报销多少?


  首先,我们需要明白


  异地就医直接结算政策


  是执行“就医地目录,参保地政策”


  什么意思呢?


  全国各地的医保目录并不完全一致,


  报销政策也有差异。


  参保人异地就医直接结算,能够报销什么(药品、医疗服务项目、医用耗材等),由就医地医保目录决定;报销多少钱(起付线、报销比例、封顶线等),还是执行参保地政策。


  那么


  北京参保人医保报销待遇


  门诊、住院医疗费用报销比例是多少?


  1北京市城镇职工基本医疗保险待遇


  注意:北京参保人员,仅在本市就医时,社区报销比例90%。


  2北京市城乡居民基本医疗保险待遇


  注:①上表住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。


  ②学生儿童的住院起付线均减半。


  ③(仅在本市就医时)区属三级定点医院住院报销比例为78%。


  例如,北京城镇职工小李,去外省市三级医院就医,门(急)诊直接结算,享受当地的医保目录,结算时,依然按照北京职工门诊起付线1800,报销比例70%执行。


  同理,外省市参保人来京就医直接结算,享受北京的医保目录、医疗服务,结算时门诊、住院费用是否报销,报销多少,执行当地医保政策。