北京的参保朋友们注意了！2026年医保报销新规已经正式落地，不少人还没摸清规则就踩了坑。就像家住朝阳区的王大爷，1月3日去社区医院看牙，花了800块钱以为能报销，结果医保系统直接拒付，一问才知道，他花的钱刚好在新规明确的“不报销清单”里！

　　今天就把新规里最关键的“4种不报销费用”讲透，不管是在职职工还是退休人员，提前了解能少亏不少钱，建议收藏转发给家里人！

　　一、这4种费用，医保1月起彻底不报（附真实案例）

1. 医保目录外的自费耗材/药品

　　比如部分进口种植牙耗材、美容类药品、未纳入医保目录的新特药等，都不在报销范围内。像王大爷这次看牙，选的是进口补牙材料，属于目录外耗材，所以800块全自费。

1. 非医疗必需的项目费用

　　像体检中的高端套餐（含基因检测、PET-CT等非基础项目）、美容整形、减肥、养生按摩等，都不属于医保保障的“基本医疗需求”，哪怕在医院发生也不能报销。

1. 重复检查/过度治疗产生的费用

　　比如在多家医院重复做同一类检查（如同一部位CT、血常规），或者医生超出病情需要开的检查、药品，这部分费用医保会直接剔除，不予报销。

1. 超出报销限额的部分费用

　　医保对部分项目有明确报销上限，比如普通门诊统筹每年报销限额2万元，超过这个额度的部分，哪怕是目录内项目也不能报；还有部分慢性病药品，每月报销有定量，超量购买的部分自费。

　　二、一笔账算明白：不报的费用能差多少钱？

　　给大家举个直观的例子，比如做心脏支架手术：