人到中年，身体的算盘开始自己打小九九，尤其是糖尿病人，若还天天小酌，甭管你说是为了“活血”，还是“助眠”，身体可不吃这套。

　　你可能以为，一口白酒不碍事，红酒还“抗氧化”，啤酒嘛，喝了不过多跑几趟厕所。但研究摊开一看，真不是这么回事。糖尿病人要是天天喝，哪怕每次不多，时间一长，到了五十出头，身体往往悄悄冒出四种“异样”，有的藏得深，有的藏不住。

　　咱们先说第一个，腿脚不听使唤。不是说走不动，而是那种说不清的麻、木、疼，尤其晚上更明显，像有蚂蚁在腿上溜达。

　　这其实是周围神经病变，在糖尿病人当中不算稀罕，但酒一搅和，问题就复杂了。酒精对神经的刺激和损伤，会加速这类病变的进展，尤其是小血管供血差的时候，神经饿着了、酒还在烧，问题就大了。

　　第二种异样，说来让人有点不好意思——男人可能觉得“力不从心”了。这种情况医学上叫性功能减退，但背后真不只是“上岁数”的事。酒精会干扰性激素的分泌，而糖尿病本身就容易影响血管和神经，合在一起，等于同时堵了“供电”和“信号”。很多人以为是情绪问题，其实身体早就报警了。

　　第三种异样，眼睛出问题。不是老花眼那种模糊，而是突然看不清、视野有黑影、亮光刺眼。有些糖友年年体检，却不查眼底，殊不知糖尿病性视网膜病变一旦发展，视力掉得比掉头发还快。而长期饮酒，会让血糖波动更大，加重眼部微血管的损伤。

　　有些人以为是“熬夜累的”，可眼底一照，布满了小出血点，晚一步就难抢救了。

　　第四种异样，说起来最容易被忽略，也是最危险的：肝功能悄悄变差。糖尿病人本就容易脂肪肝，酒一喝，肝脏的“清洁工”功能就更吃力了。

　　有位糖友，体检时转氨酶飙高，自己一点感觉都没有，还说“我没喝多啊”，医生摇头苦笑，肝可不听你嘴上说的“少”，它是按日子和剂量记账的。长期下来，可能发展成酒精性肝病，甚至肝硬化，而这时再戒酒，往往为时已晚。

　　有人说，那我喝点低度的总行吧？这就好比你明知道鞋小了，却硬穿着走山路。酒精对糖尿病人的影响，不在于度数，而在于频率和总量。

　　而且每个人的代谢速度不同，有的人一小杯就让血糖乱跳，有的人可能一瓶也不波动，但问题是，你怎么知道自己是哪一种？医学上讲“个体差异”，可咱不能拿身体去赌运气。

　　还有人说，红酒抗氧化有好处。这话有点像“吃巧克力能提神”，对，但前提是你不能糖尿病。美国哈佛公共卫生学院曾研究发现，适量红酒可能对心血管有益，但前提是没有代谢性基础病。而糖尿病就是代谢病的“老大哥”，你拿红酒“养心”，它却在背后给你“挖坑”。

　　我在门诊上见过不少糖友，嘴上说“我就喝一点”，但真问起来，什么场合都能喝：饭局、聚会、睡前、独酌、心情好来一口，心情不好也来一口。到喝酒变成了习惯，不是为了享受，而是身体“习惯了有它”。这其实就是酒精依赖的前兆，而糖尿病人在这种情况下，比普通人更容易出事。

　　咱们常说，糖尿病“三分靠药，七分靠管”，这“管”里头，饮食是主角，酒是配角，结果很多人把配角演成了主戏，主角反倒下了场。酒精进入体内后，会抑制肝脏释放葡萄糖，尤其是在空腹时，容易引起低血糖。有些人喝完酒，半夜出冷汗、浑身发抖，一测血糖低得吓人，甚至可能昏迷。

　　而这种情况，不是靠吃糖能马上解决的，因为酒精还在肝里“堵门”，糖进不去。

　　说到底，糖尿病人喝酒，就像在高压锅上点火，表面看风平浪静，底下早已火苗乱蹿。有些人五十多岁就开始心律不齐、肝功能异常、视力下降，自己还以为是“年纪到了”，其实这些“异样”，多半是生活方式长期不当的后果，不是命运，而是选择。

　　那是不是就得滴酒不沾？咱实话实说，理想状态肯定是这样。但现实生活里，有些场合躲有些人性格就是“非得来一口”。那怎么办？医生也不是不通人情，但咱得讲“伤害最小化”。如果实在要喝，就别空腹，别混着药吃，别连着几天喝，也别一次喝得太猛。

　　红酒、白酒、啤酒都别信“养生说”，你得信自己身体的感受。

　　有个老病人说得好：“我不是怕死，是怕没活明白。”糖尿病不是不能活得好，而是得活得讲究点。你不讲究，身体就替你讲究，到时候讲得你一句反驳都没有。

　　咱们病房那年住过一位老师傅，退休前是大学教授，糖尿病十多年，酒也没戒过。后来眼睛看不清、腿软、肝硬化，甚至连说话都觉得累。

　　我们问他后不后悔，他笑着说：“我不后悔喝酒，但后悔没早点听医生的。”这句话听着轻，但背后是十几年身体的折腾。

　　所以啊，如果你已经是糖尿病人了，每天还想着喝点，那你得知道，这不是“犒劳自己”，而是“透支未来”。身体的账本，终究要对上的。

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　　参考文献：

　　[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4)：315-409.

　　[2]世界卫生组织.酒精与健康：全球现状报告2023[R].世界卫生组织官方网站,2023.

　　[3]《柳叶刀》.Diabetesandalcohol：acomplexrelationship[J].柳叶刀糖尿病与内分泌学,2020.