拿社保卡给家人买药后遭商业保险拒保?真的会这样!
今年三月一日起
一个好消息就刷爆了四川人的朋友圈
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3月1日起,四川省医保卡可以全家通用
然而
有网友发现
帮家人刷医保卡后
本人在购买商业保险可能面临被拒保的风险
这究竟啥情况?
帮家人刷卡买药
一问保险公司被打蒙了
3月1日起,四川省医保卡可以全家通用这一新政正式实施。
近日,网友“韭菜”带孩子到成都一医院看病住院,在柜台缴费,他递出了自己医保卡。“医院执行政策又快又到位,二话不说收卡结算了。”
包括后来的取药和拍片检查,“韭菜”都是先递孩子的就诊卡,再使用自己的医保卡结算,后来给糖尿病父母买药,他也是理所当然地划了自己的医保卡。
高兴之余,想起前段时间刚购买了医疗险,按照新规支付家人的医药费,是否影响核保和理赔,他开始一一咨询验证。
“首先问了微保,被拒绝,依据是社保卡(医保卡)买药记录。”
随后,他咨询了中国平安和泰康人寿等保险公司,但都被拒绝了。问到最后,发现不仅影响投保,还影响以前购买过的保险理赔。
“韭菜”又问了在保险公司朋友,对方说,每家公司的核保情况不一样,如果有他人的购药和住院结算记录,有的保险公司会要求提供进一步的体检证明,但绝大多数保险公司直接认定有过往疾病,拒赔。
但奇怪的是,在保险的任何购买页面,一般只要通过健康告知就开始投保,没有任何一个地方告知你,社保卡(医保卡)支付和购药记录,要影响你的赔付。
网友“韭菜”说,就因为刷医保卡这几十几百块钱,自己的商业保险可能会有影响。
此事一经爆料,马上有网友表示,自己有和“韭菜”一样的经历↓
更有网友认为,药店买药是个人账户,不应该被记录和调取信息。
还有网友支招:在帮家人付款的时候,社保记录添加备注。
记者亲历
拒保风险增加
网友“韭菜”的遭遇使记者联想到自己……
由于父亲有心脏病,需要常年吃药,记者去年每月都使用自己的医保卡在药店和医院为父亲购药,这些购药记录是否会影响记者购买重疾险?
3月6日,记者先咨询了微保客服,如网友“韭菜”所言,“不论被保人是否有过往疾病,只要社保卡有记录,就不能买保险了。”微保客服说,只要有这个记录,记者都没有机会购买微保的产品。
随后,该名记者又咨询了太平洋保险业务员曹先生,曹先生说,如果医院刷卡记录是记者的名字会有影响。“你的医保卡是你的名字,用你名字支付费用理应是你的症状。”曹先生说,如果曾经帮刷,要如实告知,并且做健康体检,“如果你帮刷了心脏病,体检就要做心脏病筛查,如果帮刷的是糖尿病,就要做糖尿病筛查。”
另外一家保险机构小帮规划保险师木棉说,投保时,帮刷需要如实告知,是否需要开证明看各个保险公司情况,“可以肯定的是,拒保的风险增加了,只能人工核保。”
保险公司回应
商业险投保及理赔均会受影响
针对此种情况,记者又分别采访了三家规模较大的寿险公司和一家中间代理商,他们均表示医保卡用于住院、门诊和买药费用结算,商业险投保及理赔会受影响。
“保险公司主要通过两个途径来了解投保人的既往病史:一是通过医保或者新型农村合作医疗查询就诊记录;二是商业保险理赔记录。”某国有大型寿险公司成都分公司理赔部门相关负责人表示。
鉴于此,保险业内人士建议,在帮他人,包括家人刷社保卡进行结算时,一定要谨慎对待。
对此情况,四川医疗保障局相关负责人表示,目前已经接到相关反馈,正在抓紧研究对策,有结果将会第一时间向社会公布。
编辑:龙昱丹
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