为立规矩、明责任、强震慑，释放出"零容忍"监管信号，推动形成医保基金全链条常态化监管格局，2025年3月26日，市医疗保障基金中心组织召开定点医药机构专项检查集中约谈会，对近期稽核发现的医保基金使用问题集中通报。


　　会上，市基金稽核办公室负责人郭变茹系统通报了2024年度专项检查结果，指出部分机构存在超标准收费、串换诊疗项目等6类突出问题，现场向被约谈机构下发《违规问题确认书》及《整改任务清单》。通过播放检查视频、展示数据分析模型，逐项剖析虚假住院、挂床诊疗等典型案例，以"可视化证据链"强化警示效果。会议同时发布《医保基金使用负面清单（2025版）》，明确19项禁止性条款，为机构划清合规经营"红线"。


　　市医疗保障基金中心主任罗小青强调，2025年将实施"监管质量提升年"行动，要求被约谈单位严格落实"三个到位"整改要求：一是资金追缴到位，需在15个工作日内全额退回违规基金，逾期将启动行政处罚程序；二是系统整改到位，建立"问题-措施-责任"三张清单，5月底前完成智能审核系统对接；三是机制建设到位，要求机构在30日内完善内部风控制度，定期开展《医疗保障基金使用监督管理条例》全员培训，并将医保合规纳入医务人员绩效考核体系。会议现场，3家医疗机构负责人作整改表态发言，签署《医保信用承诺书》。


　　目前，首批约谈机构已全部启动整改程序，市医保基金中心将于4月开展"回头看"督查。随着飞行检查、网格化监管、信用评价等10项硬核举措的落地，我市正加快构建"不敢骗、不能骗、不想骗"的医保基金监管新生态，全力守护人民群众的"救命钱"。


　　来源：渭南医保