来源：【嘉兴日报-嘉兴在线】


　　12月9日，嘉兴举行“浙里惠民保·嘉兴大病无忧”发布会，发布2023年“嘉兴大病无忧”产品，并同时开放参保通道。本次发布的2023年“嘉兴大病无忧”产品，保费仍然是每人每年100元，不限疾病、不限年龄，个账支付、全家共济。投保截止日期为2023年2月28日，待遇享受日期为2023年1月1日至12月31日，嘉兴市基本医保参保人员均可投保。


　　想要参保的市民，可在“嘉兴大病无忧”公众号、浙里办APP、嘉兴医保局公众号、线下团单投保等多种渠道获取投保服务。今年较往年不同的是，嘉兴开通了医保个账代扣代缴服务，次年参保时可自动缴费。


　　据悉，各县（市、区）行政服务中心（医保服务中心）设置了“嘉兴大病无忧”服务专窗，同时开通了咨询服务热线0573-83601199，欢迎大家前来咨询。


　　起付线降低，投保广覆盖


　　“嘉兴大病无忧”是一款政府指导的惠民型商业补充医疗保险产品，衔接基本医疗保险，重点保障基本医保不能报销的费用，起到减轻群众大病医疗费用负担的作用，是构建多层次医疗保障体系中不可或缺的重要组成部分。


　　“嘉兴大病无忧”按照普惠性、保大病这个目标，面向全市职工医保、城乡居民医保参保人员开放投保，保费普惠统一，每人每年100元，且不设置年龄、健康状况、既往病史等其他限制条件，也就是说，投保人无论是健康还是生病，是既往发病还是新发病，均可以正常投保，享受相同的报销标准。


　　相比2022年，2023年产品方案主要是将责任一、责任二、责任四保障范围费用合并（其中市外医疗费用按80%计入），原三个1万元的起付线合并，并降低至8000元。原责任三的高额特定药保障保持不变。


　　具体来讲，住院自付和自费费用保障方面，包括住院期间经基本医疗保险、大病保险及其他各类补助后的剩余自付费用；规范转诊到嘉兴市外定点医疗机构就诊先由个人承担的转外自费费用；住院期间合理治疗所需的自费药品及自费材料费用。


　　三项纳入保障范围的费用年度累计0.8万元（含）至3万元部分，按20%报销比例支付；3万元（含）至6万元部分，按30%报销比例支付；6万元（含）至10万元部分，按40%报销比例支付；10万元（含）以上部分，按50%报销比例支付。年度累计支付金额以100万元为限。


　　特定药品费用保障目前与2022年产品方案保持一致，包括三十五种高额药品费用保障和三种罕见病专项药品费用保障。两项纳入支付范围的费用年度累计超过1万元以上部分，按60%报销比例支付，年度累计支付金额以60万元为限（罕见病专项药品费用年度累计支付金额以20万元为限）。后期会根据国家医保目录调整情况，新增药品品种。


　　预计2023年参保人数将上涨


　　推进商业补充医疗保险被我市列为建设共同富裕示范区典范城市的标志性工程。“嘉兴大病无忧”是政府指导产品，我市在政策上给予一定的支持，在继续对特困、低保、低边人员以及残疾人全额资助投保的同时，扩大了职工医保个人账户使用范围，在2022年允许利用历年账户余额为本人及其参加我市基本医保的配偶、父母、子女投保的支持政策基础上，2023年扩大到允许使用当年账户给本人投保，既减轻群众的缴费负担，又提高了群众投保的积极性。


　　“嘉兴大病无忧”推广的这两年，参保群众越来越多。经第三方审计，2021全年“嘉兴大病无忧”赔付4.33万人、赔付金额22856万元，按规定核减10%共保体运行成本，有1289万元结转至今年赔付资金池。


　　2022年截至10月底，“嘉兴大病无忧”总体赔付3.63万人、赔付金额15154万元，最大赔付年龄101岁，最小的才4个月，单人赔付最高的达到了64.4万元，预计到年底赔付率将超过90%。


　　“2023年‘嘉兴大病无忧’，因享受门槛大大降低，投保人的投保获得感将得到大大提升。”嘉兴市医疗保障局党组书记冯俊华表示，经测算，预计2023年享受人数将增加近2万人，达6.5万余人，赔付率超90%。“我们将进一步指导、监督共保体建立健全理赔服务体系、费用管控和风险防控机制，让群众感受到多层次医疗保障带来的‘禾城温度’。”（照片由市委宣传部提供）


　　本文来自【嘉兴日报-嘉兴在线】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。


　　ID：jrtt