老陆是一名上海本地的退休人员，每月退休工资在4000元。


　　这几年，老陆患上了糖尿病，并患有多项并发症，虽然有医保报销，但是他每个月都要自费支出1000多，年中又住院开了一次刀，又额外自费了2万元，这让收入本就不高的老陆越发觉得捉襟见肘。


　　在一次法律援助过程中，老陆向小芝咨询，像他这种情况，除了享受正常的医保报销外，上海还有没有其他优惠补贴政策呢？


　　小芝看了老陆的情况后，发现其实是有的，只是老陆一直没有去申请。


　　这个政策就是上海的医保综合减负政策，根据该政策，符合一定条件的上海医保人员，年度医疗自费部分支出超过一定范围，医保将额外予以报销。


　　那么，今天我们就来看一下这个政策的具体内容吧。


　　一、医保综合减负政策的适用范围


　　2016，上海市人社部门印发了《上海市职工基本医疗保险综合减负实施办法》沪人社医发〔2016〕46号，根据该文规定，属于下列八类人群，年自负医疗费累计超过规定比例的，超过部分的自负医疗费减负90%。


　　那么，具体是哪八类人呢？


　　一：因患大病或大部分丧失劳动能力原因无法就业的协议保留社会保险关系人员，年自负医疗费累计超过本市上年度最低生活标准25%以上的部分；


　　二：在职职工年收入在本市上年度职工最低工资标准80%及以下的，年自负医疗费累计超过本市上年度职工最低工资标准80%的25%以上的部分；


　　三：在职职工年收入在本市上年度职工最低工资标准80%至最低工资标准之间的，年自负医疗费累计超过其年收入25%以上的部分；


　　四：在职职工年收入在本市上年度职工最低工资标准以上、职工年平均工资1.5倍以下的，年自负医疗费累计超过其年收入30%以上的部分；


　　五：在职职工年收入在本市上年度职工年平均工资1.5倍以上、3倍以下的，年自负医疗费累计超过其年收入40%以上的部分；


　　六：退休人员年养老金在本市上年度职工最低工资标准80%及以下的；


　　七：退休人员年养老金在本市上年度职工最低工资标准80%至最低工资标准之间的，年自负医疗费累计超过其年养老金25%以上的部分；


　　八：退休人员年养老金在本市上年度职工最低工资标准以上的，年自负医疗费累计超过其年养老金30%以上的部分。


　　以本文中老陆的例子来计算，老陆每月退休工资4000元，已经超过本市上年度职工最低工资标准，属于第八档，可以享受综合减负政策的减除额是：4000×12×30%=14400，也即，老陆年自费部分超过14400部分，可以再申请医保报销。


　　我们给老陆算了下，他去年一共自费部分是1000×12+20000，扣除减除额14400，他还可向医保申请报销17600×90%=15840元！


　　二、该项政策适用时候的注意事项


　　1、在哪里可以申请办理？


　　小芝发现，申请人可以前往就近的街道（镇）社保中心申领《上海市职工基本医疗保险综合减负申请表》，通过窗口形式进行办理，最迟60个工作日内，补助会到帐。


　　会网上操作的可以提前至上海“一网通办”下载打印填写。


　　注意的是：1、在职的收入证明需单位、街镇加盖公章，失业人员由街镇加盖收入证明的公章、退休人员无需盖章证明收入。


　　2、当年度内享受过公务员医疗补助、工会医疗补助的，需如实填写相关享受补助信息情况。


　　2、申请时效


　　按照当前文件的规定，此项补助申请的截止日期为该医保年度结束后的第3年内，逾期不予受理。


　　因此，没有申请过此项优惠的朋友，可以看一下之前3年内有无大额医疗支出，如果有的话，可以抓紧申请办理，避免逾期作废。


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