香港特区政府昨日（3月25日）公布公营医疗服务收费改革方案，明年起实施。其中，急症室收费将由现时180元增至400元（港元，下同），危殆及危急两类病人豁免收费；非紧急放射诊断及病理检验，进阶及高端项目，包括电脑扫描、磁力共振、介入治疗等将逐项收费，费用50元至500元不等；专科门诊和家庭医学门诊标准药费，每项药物分别收取20元和5元，每次最多4星期用量。医务卫生局局长卢宠茂表示，政府目前在公营医疗服务的资助达97.6%，目标5年内减至90%。


　　急症室危殆危急病人豁免收费


　　据介绍，改革方案按不同公营医疗服务厘定政府资助水平和共付比例。众所关注的急症室收费，将由现时180元增加到400元；第一类危殆及第二类危急病人豁免收费。急症医院住院病床，每日收费300元；疗养、复康、护养及精神科病床，每日收费200元；日间程序及治理取消入院费，每日收费250元；日间医院（老人科、复康）由60元增至100元；社区护理服务（精神科）及精神科日间医院同样豁免收费。


　　现时香港急症室所有香港居民划一收费180元，根据改革方案，新收费将增至400元，第一类危殆及第二类危急病人可获豁免。药物收费方面，专科门诊和家庭医学门诊的标准药费，每项药物分别收费20元和5元，每次最多4星期用量。病人住院期间和急症室病人的紧急放射诊断、病理检验和药物将维持免费。非紧急放射诊断及病理检验方面，基础项目继续免费，例如X光检查、验血红素、肾和肝功能等；但进阶项目，例如超声波和特殊基因检查等，以及高端项目，包括基因排序、电脑扫描及磁力共振等收费50元至500元。病理检验方面，基础项目例如血红素，肝功能等继续维持免费，但一些较高端项目，例如涉及基因检测，收费由50元至200元不等。


　　今次改革方案有五大原则


　　卢宠茂表示，香港一直有高效、高质量的医疗系统，发挥全民安全网角色，但系统面临很大挑战，人口老化令医疗需求不断上升，医学进步、诊治能力提升及先进新药械和治疗方法，亦令医疗成本上升，本港奉行简单低税制，没有全民医保，市民以3%的超低共付率使用公营医疗服务，政府资助达97.6%。


　　3月25日，港府举行记者会，公布公营医疗服务收费改革的详情。记者蔡启文 摄卢宠茂又称，研究总结香港医疗系统面对四大困境，包括系统失衡，基层、专科存在小病大医；公私营服务两极化；资助错配，轻症个案堵塞急症；资助优次不精准以致服务浪费；以及病人资助成本低。因此，今次改革方案有五大原则：一是政府对市民健康的承担不变、不减，所有额外收费均会投放到公营医疗服务；二是能者、轻症者应该共付，扩展及提升共付机制及比率；三是有加有减，加强对贫、急、重、危疾病人的保障，减少浪费；四是改革后维持高度资助，整体公营资助率目标维持在90%；五是为令市民明白、接受改革过程，改革会循序渐进，目标在5年内达至。


　　医务卫生局局长卢宠茂。记者蔡启文 摄


　　公立医院新增“万元封顶”制


　　医管局行政总裁高拔陞表示，急症室需要集中照顾危急病人，期望调整收费后可减少非危急的病人前往急症室。公立医院亦新增“封顶”制度，全年收费上限，每人每年收最多1万元，适用于自费药械以外的所有收费项目，预料约7万名经常要使用医院服务的重症病人将受惠。


　　医管局行政总裁高拔陞。记者蔡启文 摄当局亦将改善费用减免机制，放宽申请资格、涵盖范围及期限，预料合资格受惠人数，将由现时约30万人增至约140万人。另外，医管局会加强危重病人的药械保障，加快引入更多有效创新药械，放宽安全网申请资格，让更多中产病人获安全网资助，购买自费药物。


　　各界促做好新收费方案解说


　　香港各界高度关注公营医疗收费改革方案收费详情。昨日（3月25日），多个团体及政团表示欢迎政府检讨收费架构，亦促请慎重考虑收费价格，并做好解说和教育工作等。


　　团结香港基金医疗及社会创新研究主管周嘉俊表示，检讨公营医疗收费架构，有助提升医疗体系可持续性，让公帑更为用得其所。改革后整体补助率仍维持约九成，与新加坡等发达经济体（补贴率约80%）相比，香港仍维持高补助水平，确保市民健康得到保障。同时，他促请政府提升门诊及其他基层医疗服务承载量，包括提供更多夜诊服务和善用社区药房；亦建议按市民收入水平厘定多层级收费上限，并在检讨收费时多考虑市民负担能力差异。


　　社区组织协会担心收费调整不利基层市民及夹心阶层的长期病患者，认为应透过全面收费减免制度确保他们得到适切治疗；促请政府改善公营基层医疗服务，如增加家庭医学诊所、社区护理服务等，以分流急症室服务使用者。


　　民建联卫生事务发言人、立法会议员梁熙形容今次改革“大刀阔斧”，惟担心有市民因收费较以往昂贵而避免就医，期望政府多聆听市民意见，慎重考虑调整收费。他亦期望延长夜间普通科门诊服务时间至凌晨1至2时。工联会会长、立法会议员吴秋北形容今次改革是“迎难而上”，可确保医疗系统可持续性，及精准运用有限资源。工联会强调，政府须确保整体医疗“量”和“质”都不能减，要让医疗资源更精准帮到有真正需要的群体；促请政府主动协调私人诊所在屋邨商场的合理布局，建议除增加诊所数量外，推动私人诊所延长服务时间，包括发展假日门诊及夜间诊症服务等。


　　来源：香港商报


　　记者：李铭欣、冯仁乐、蔡启文


　　编辑：王锦坤


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