壹粉:医保缴费断了仨月,不能报销住院费?给您问清楚了
记者 李潇
近日,齐鲁壹点壹粉在齐鲁晚报官方客户端齐鲁壹点情报站发来情报,称自己于2021年5月,6月,7月参加的菏泽市直单位职工医疗保险,因换工作单位,8月,9月,10月,职工医疗保险中断三个月,从11月份开始至本月,参保的菏泽市开发区医疗保险,4月17日在菏泽一家医院住院,住院费用不能及时报销。医院方面说,需要医保局同意才能给予报销。接到情报后,记者第一时间与壹粉取得联系。
该壹粉称,自己因更换工作单位,职工医疗保险中断了三个月,并非故意中断医保,非参保人原因,这种特殊情况不知该如何处理。
接到情报后,记者第一时间与开发区医保局取得联系。开发区医保局工作人员表示,如果参保人员是在中断3个月之内补缴的,则在补缴的次月就可以使用。如果断交超过三个月的,则要在重新续交6个月以后,医保才会生效。参保人员才能持卡去报销。法律依据:《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
也就是说,医保断缴超过三个月再次补缴需要6个月的待遇享受等待期。从去年11月份开始计算,直至今年5月份满六个月才能继续享受待遇。该壹粉5月份方可恢复职工医保待遇。
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