2025年3月28日，全国多地医院财务科的工作场景正在发生翻天覆地的变化——过去需要等上两个月才能到账的医保资金，如今每天一开机就能看到实时入账。这种“秒到账”的背后，是国家医保局力推的即时结算改革，它像一股活水，正在冲刷掉医药行业沉积多年的资金周转难题。

从“月结年清”到“日日到账”，医院轻装上阵

　　就在上周，河北省全省所有医保统筹区同步上线了即时结算系统。改革前，医院需要先垫付患者的医保报销费用，再经过层层审核，资金到账往往要等40到60天。以合肥市第一人民医院为例，过去每月要垫付5000万元，资金链紧绷直接影响设备采购和学科建设。而现在，医院每天都能收到按比例拨付的医保资金，院长姚登攀感慨：“现在资金实时到账，医院终于能专注提升医疗质量了。”

　　这种转变得益于国家医保局将即时结算列为2025年“高效办成一件事”清单之首。改革后，医保部门通过系统自动对账审核，将资金拨付流程从“月结算、年清算”改为“按日预拨+月度清算”，最快实现T+1到账（即费用发生次日到账）。河北省医疗保障局负责人透露，新模式让业务流、信息流、资金流无缝衔接，医院甚至感觉不到流程变化，但账户里的钱却“日日有进账”。目前全国已有170个统筹地区开展试点，最短拨付时限压缩至1个工作日。

药企回款周期从半年缩至30天，行业生态焕新

　　改革红利不仅流向医院，更惠及整个医药产业链。过去，药品耗材企业平均要等6个月才能收回货款，某三甲医院院长坦言：“漫长的回款周期消耗了多少药企的发展机会！”如今，超过10个省份已开展医保与药企直接结算，集采药品验收合格后次月底前就能拿到货款。仅国家集采药品一项，每年直接结算规模就达1200亿元，药企回款周期从152天大幅缩减至30天左右。

　　国药河北乐仁堂的财务总监算过一笔账：即时结算让企业流动资金压力骤减，现在能更灵活规划资金，及时支付上游采购费用。而像广东省云浮市等地，甚至将药企回款周期锁定在30天内，为创新药研发提供了稳定的资金流。北京中医药大学教授邓勇指出，这种改变正在推动医药行业从“带金销售”转向“以质取胜”，倒逼整个产业升级。

患者就医体验双升级：少垫钱、少跑腿

　　对于普通老百姓而言，这场改革带来的实惠更加直观。在安徽合肥，王女士为突发心脑血管疾病的父亲办理出院时，原本做好了垫付数万元、跑多个部门报销的准备，却发现医保和商业保险通过“一站式”平台同步结算，最终个人只支付了3万元。这种“无感结算”正在全国加速铺开——山东省2024年就完成553万参保人的医保商保同步结算，河南安阳的5家试点医院更是实现了基本医保与“安惠保”的即时联网结算，患者无需再为报销往返奔波。

　　国家医保局数据显示，2024年跨省异地就医直接结算减少群众垫资1947亿元，而随着2025年改革全面深化，更多患者将告别“垫钱看病”的历史。医保中心主任王文君强调，3万亿元的医保基金既要当好群众的“救命钱”，更要成为医药行业的“赋能金”。如今，这场以资金流速撬动行业变革的改革，正在让每一分医保资金都精准流向最需要的地方。

　　（本文综合国家医疗保障局官方数据及第一财经报道）