来源：曲靖日报-曲靖新闻网


　　本报讯今年以来，宣威市医疗保障局以落实医保政策、提升业务素质、提升服务效能、维护基金安全为抓手，认真解决当前医疗保障工作中的痛点、堵点、难点，扎实推进医疗保障民生工程，确保医保惠民政策落地生效。


　　——抓政策落实促民生保障。宣威市医保局严格执行国家２０２０版医疗保障待遇清单，抓好职工“两险”合并、“两病”用药细则、医疗救助、医疗扶贫、居民门诊统筹等政策落实，确保医疗保障各项政策便民、利民、惠民；建立健全基金预警机制，结合推进紧密型医共体建设，制定切实可行的具体措施和办法，有效预防医保基金“穿底”，努力实现医保基金收支基本平衡。


　　——抓健康扶贫促社会稳定。做好贫困人口资助参保工作，落实医保待遇向贫困人口适度倾斜政策，将贫困人口享受“四道医疗保障线”政策逐步过渡到三重保障框架下运行，加快建设多层次医疗保障体系；宣威市域内实行先诊疗后付费，家庭医生签约全覆盖；督促医疗机构规范医疗行为，避免过度医疗，让更多贫困人口了解、享受医疗保障政策，引导贫困人口合理有序就医；开通异地就医备案绿色通道，参保群众在联网医疗机构就医实现“一站式服务”“一窗口办理”“一单制结算”；开通微信平台居民医保网上缴费业务。


　　——抓效能管理促服务提升。梳理优化医保、医疗救助和异地住院直接结算服务流程，全力推进城乡居民基本医疗、大病保险、医疗救助“一站式”服务；优化工作职能、明确岗位职责、完善报销流程，提高医疗保障政务服务和医保经办能力，转变作风，提升办事效率。


　　——抓专项行动促基金安全。落实长效监管机制，推进定点医药机构诚信体系建设，完善监管规则，不定期突击检查，做好源头治理，提高智能监管水平；坚持从严打击，强化部门联动，对欺诈骗保行为零容忍，与卫生健康局等部门进行信息共享，发现问题及时处理，畅通举报投诉渠道，建立举报奖励金激励机制，努力营造“不敢骗、不能骗”的社会氛围，切实维护医保基金安全。


　　今年１至９月，宣威市基本医保城镇职工住院报销１．８５万人次１２１０６．４万元，城乡居民住院报销１９．６６万人次６４５０７．９７万元。其中建档立卡贫困人口住院３．９７万人次，综合医保待遇累计支出１７８８５．５１万元。


　　刘如意陆琳