2024年,重庆市终于迎来了门诊就医报销办法,不管是在职人员还是退休人员,再去门诊就医时都可以进行报销,由门诊统筹直接结算啦。此次门诊报销办法主要完善了三项内容,其中包括门诊报销的相关比例、个人医保账户计入金额以及药店购药报销的相关办法。下面我们一起来看一下具体的内容。


一、门诊报销待遇

  对于门诊报销待遇总共包含三个方面的内容,第一是起付标准,第二是支付限额,第三是报销比例。


  1.起付标准


  首先需要明确的是,重庆市门诊报销的起付标准一个自然内累计计算。其中,在职职工和退休职工的起付标准并不相同。在职职工年起付标准为200元,退休职工年起付标准为100元。也就是说在职员工去门诊就医,只要达到200元以上,退休职工只要达到100元以上就可以进行报销了。


  2.支付限额


  支付限额同样按照在职员工和退休人员设置不同的支付限额。其中,以单位身份或者个人参保二挡的在职人员,年度报销限额为3000元,退休人员报销限额为4000元/年;以单位身份或者个人参保一档的,在职人员报销限额为800元/年,退休人员为1200元/年。


  3.报销比例


  报销比例部分,按照医院等级的不同,划分为不同的报销比例。其中在职人员,二级及以下医疗机构以及三级医疗机构的报销比例分别为60%、50%,退休人员在二级及以下和三级医疗机构报销比例为70%、60%。


  举一个例子方便大家理解,假设张大爷王大爷是重庆市退休人员,某天到一个三甲医院进行门诊就医,共花费3300元,那么每月张大爷个人医保计入的金额以及此次门诊就医能报销的金额是多少。


  1.每月医保金额:115元


  2.报销金额:(3300-200)*60%=1860元


二、个人医保卡计入金额

  实行门诊报销之后,我们每个月个人医保账户金额也会随之发生变化:


  1.在职人员:每月个人账户的计入为:本人参保缴费基数的2%


  2.退休人员:70岁以下退休人员定额划入105元/月;70(含)岁以上退休人员定额划入115元/月。


三、药店购药报销

  关于药店报销,如果个人医保卡中有余额,我们依旧可以用余额进行购药,并且,如果有定点医疗机构开的处方,并且我们去药店也是门诊统筹定点药店的话,同样可以凭借处方流转,也可以享受报销待遇。


写在最后:

  我们能够看到,此次重庆市在医保门诊报销、个人账户计入规则以及门诊购药方面都做出了比较明确的说明,整体上看还是比较清晰的。与其他省市的门诊报销办法相比,重庆市在报销比例上略低于其他的省市,但是在起付线标准的确定上,还是比较低的,也就是我们常说的“门槛费”比较低,这样也可以让更多的需要门诊报销的朋友都能享受到门诊报销的待遇,还是一个比较不错的办法。


  大家现在都享受过门诊报销待遇吗?感觉怎么样?欢迎留言,我们共同探讨!


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