为进一步加强医疗保障基金监管，切实增强人民群众守法守规、诚实守信意识，营造诚信医保的浓厚氛围。今年以来，高台县医保局在强化医疗保障基金监管、构建诚信医保体系方面采取了多项有力措施，有效维护了医保基金的安全与稳定。


　　聚焦宣传，提高诚信意识。县医保局围绕“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”的主题，组织县打击欺诈骗保联席会议成员单位、定点医药机构开展医保诚信宣传，通过解读《社会保险经办条例》《医疗保障基金使用监督管理条例》、发放宣传资料等方式，对医保待遇标准、欺诈骗保表现形式、举报奖励办法等相关内容进行了宣传，积极回应群众关切问题，帮助群众正确理解医保政策、了解欺诈骗保行为的危害性，并引导和鼓励人民群众参与打击欺诈骗保行动，自觉监督举报欺诈骗取医保基金的单位和个人，为构建诚信医保环境奠定了坚实的群众基础。


　　聚焦监督管理，加大检查力度。在扩大宣传效果的同时，制定定点医疗机构年度检查工作计划，采取日常稽核、专项检查和现场检查相结合的方式，进一步规范定点医药机构医保基金的合规合理支出，促进诊疗服务行为更加规范，从源头上减少违规行为的发生。至目前，累计检查定点医药机构185家次，对存在问题的定点医药机构进行约谈，追回医保基金62.14万元，及时通报违法违规典型案件。


　　聚焦分析研判，守好群众“救命钱”。建立医保基金定期分析研判制度，每季度对基金运行情况进行科学分析，并以通报形式抄送卫健部门，对存在“超支”风险的定点医药机构负责人进行约谈，督促指导定点医药机构规范医保基金的使用和管理。建立医保大数据筛查预警机制，将医保系统内异常数据及时反馈各定点医药机构，在规定时间内进行申诉和说明，从源头上预防和减少违规行为的发生，进一步保障了医保基金的安全和稳定。


　　下一步，县医保局将不断创新宣传方式，扩展延伸宣传触角，进一步提高人民群众对医保政策的知晓率，增强其合理合规使用医保基金的诚信意识，不断巩固和扩大诚信医保建设成果，为人民群众提供更加优质、高效、安全的医保服务，营造“诚信医保、人人有责”的良好社会氛围，为推进我县社会信用体系建设贡献医保力量。（高丽英）