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前言：

　　随着经济的不断发展，我国也能够投入更多的资源，到医疗保障体系的建设工作中。

　　比如说从2025年的1月份，我们使用医保看病的方式就会发生大变。

　　因为以后的医保报销将采用DRG模式，我国的一些城市和省份，此前就已经开始推行DRG模式了。

　　那么知道到底什么才是DRG模式呢？这种新的医保报销模式和之前的医保报销模式，又有怎样的不同呢？我国又为什么要推行这种新型医保报销方式呢？

一、让医保报销服务精细化

　　DRG模式的根本作用，实际上是把原先比较粗犷的医疗报销方式，变得更加的精细化，更符合大家的利益。

　　传统的医保报销，无非就是我们在发现身体出现了问题以后，就去医院看病，然后可以刷医保卡来扣钱。

　　使用医保卡的话，往往可以获得折扣性的优惠。

　　从医保卡扣的钱中，除了少部分是自己掏的钱以外，剩下的实际上是官方给予的补贴，所以医保制度本身就是官方给大家发放的社会福利。

　　但是这样的粗旷报销方式，时间久了也会出现一些问题，就比如说一些患者在自己本身没有得什么大病的情况下，就频繁的去医院检查。

　　或者说是在生了一些病以后，过度治疗、过度检查，这就会极大的浪费医疗资源，所以DRG模式也就应运而生了。

　　这种模式不是像以前那样笼统的进行医疗报销，它会在患者接受完医疗治疗以后，按照患者的性别、疾病的严重程度、年龄，还有具体使用的治疗方式和到底使用了多少药物来进行综合计算。

　　最后再把和其他需要差不多同类型医疗资源的患者放在一起，再打包确定收费的价格，然后再报销给医疗工作单位。

　　而这种新型的医疗支付模式，实际上已经推行了数十年的时间，这种支付模式最早是美国的医保部门，用来解决美国过度医疗问题的。

　　该模式自上个世纪80年代正式推出以后，确实有效的节约了医疗资源，所以逐渐从美国推广到了世界上越来越多的国家。

　　目前全球范围内有数十个国家和地区，都在使用DRG这种医疗保险的支付模式。

　　我国也是看到了DRG医疗支付模式，对比传统支付模式的优势，所以才最终决定应用该模式。

　　目前在我国的部分地区和省份，已经开始大规模的试点DRG了。

　　比如说上海市就已经完成了原先官方所发布的，医疗保障支付改革三年行动计划，如今DRG模式基本上覆盖了上海的所有三级医院。

　　据当地官方人员的介绍来看，目前DRG模式结算基金覆盖率已达92.3%。

　　未来这种模式也会推广的越来越全面，我们大家也应该逐渐适应DRG这种医疗保障模式。

二、能针对性的解决过度医疗问题

　　根据官方公布的改革信息来看，DRG模式能够起到的最大效果，实际上就是从根本上解决过度医疗的问题。

　　在过去几十年的时间内，我国官方投入了大量的资源，为中国人设计了一套运行相当流畅的医疗保险制度，基本上已经能实现半数以上的公民、都能够享受到基本医疗保障。

　　但因为各种各样的原因，也有一些人在钻医疗保障制度的漏洞，就比如说一些无良的医务人员，倾向于使用过度检查、过度医疗的方式，从而从医保局那里挣来更多的钱。

　　早在2013年，曾担任过北京大学神经科学研究所，名誉所长的韩济生院士，就在光明日报上刊发了一篇，揭露过度医疗现状的文章。

　　这篇文章列举了大量的资料，来证明过度医疗问题是非常广泛的。

　　该院士分享过一个例子，有一个患者身体不舒服，所以就决定去医院看病，然后拍了B超以后，发现他的甲状腺上长有囊肿。

　　这其实是一种非常正常的情况，很多人身上其实都会有甲状腺囊肿，其中能够转变成恶性癌症的囊肿数量是非常少的。

　　一般来说，只要这些囊肿不扩大，就根本不需要处理，但是接诊的医生却要求患者切除囊肿。

　　他只告诉了患者，这些囊肿可能会发展成癌症，却闭口不谈囊肿变成癌症的可能性有多低。

　　然后就是存在一些病人，他们得了癌症以后病程发展的很快，甚至没用多长时间就已经到了癌症中晚期。

　　对于很多医生来说，明明知道进入到癌症中晚期以后，已经没有必要对这些病人进行治疗了。

　　但是为了挣钱，还会给他们加上各种完全不必要的治疗项目，其中包括一些收费极为高昂，还会给患者带来痛苦的化疗和放疗治疗。

　　最后的结果就是很多癌症患者，他们自己甚至是整个家庭的资金全部都被掏空了，还是没办法治好病。

　　而且患者在晚年的时候还会极度痛苦，这也是一种过度医疗的情况。

　　而我国官方在这些年来，也一直在针对过度医疗的情况进行处理，比如说惩治一些无良的医生，但效果有限。

　　而现在推行DRG制度，就能够有效的改变过度医疗的情况，因为DRG支付模式为各种疾病都制定了一个打包结算的支付限额。

　　如果超过了这个限额太多，就代表着某些医生的治疗明显是不正常、不科学，也不符合常理。

　　到时候不管是追责，还是怎么处理，都能够精确的定位到某个医院、某个医生。

　　这就反向迫使那些无良医生，不会给自己的患者进行过度检查、过度治疗。

　　这不但能够帮助国人减少致病的成本，还能够有效的节约医疗资源，堪称一举多得。

　　从官方推行DRG支付制度上来看，我国一直在尽可能的完善医疗保障制度，尽可能的确保每一个国人的生命安全和医疗利益。

　　同时我们也应该重振对医疗系统的信心，虽然确实会存在一些无良的医生，但要相信绝大多数的医生还是有医德的，大家有的时候不要对医疗系统有那么多的怨言。

三、DRG制度已经逐渐起到了效果

　　过去三年时间内，DRG制度在很多城市的试点运行，也确实起到了非常良好的效果。

　　现在看来，DRG制度是我们能够找到的，同时确保医疗保障部门、医院和患者三方共同利益的最佳解决方案。

　　以青岛为例，在今年的前五个月，因为DRG制度的大规模推行，大多数患者在进入医院以后，都得到了最好的，也是最符合其需求的治疗。

　　以前一个小病就能够在医院住七八天，然后得花成千上万元治疗费用的现象，在DRG支付保险体系的运行下，几乎被彻底杜绝了。

　　以当地某市立医院本部院区的例子来看，前五个月一共办理了预住院235例，有96%以上的患者在入院不到两天以后，就结束了手术的治疗，顺利恢复了身体健康。

　　来源：青岛新闻网

　　还有接近百分之八十的患者，在入院不到24小时就顺利接受了手术治疗。

　　在所有的患者群体中，五日内的出院率也高达了88%，并且这一制度有效减少了患者的诊疗费用。

　　这就充分证明了，DRG医疗保险支付制度的合理性和有效性，所以也希望以后DRG制度可以得到更好的履行。

　　大家也要积极的支持官方的各种医疗改革措施，要相信以后我们能够花更少的钱，享受到更好的医疗服务，得到更多的医疗资源，这是我国医疗体系发展中的一种必然性趋势。

　　而对于那些DRG还没有全面推行的地方来说，也不要着急。

　　随着DRG各种试运行工作的逐步完成，DRG使用范围的迅速扩大，就在不远的将来了。

　　以后我们每一个人都有可能会成为，DRG新型医疗保障支付体系的受益者。

结语：

　　DRG体系的存在，实际上是我国官方为解决过度医疗问题，节约医疗资源的一种新的改革性措施。

　　DRG支付模式已经在很多地方，比如上海等地经过了长时间的试运行。

　　事实也证明，这种新型的医疗保障支付模式，确实有效解决了原有的过度医疗、过度检查问题，也帮助患者们有效的节约了医疗支出。

　　我国官方大力推行DRG医疗保障支出模式，也充分证明了官方是非常重视大家的日常医疗体验的。

　　也相信在可预见的未来，我们每个人生病的时候，都能够做到有病必医，有病好医。

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　　参考：

　　社保大课堂2024-12-26 2025年1月起，医保看病迎来大变，DRG模式是啥意思？有啥好处？

　　华夏基金2024-07-25医药重磅政策 | 一文读懂DRG/DIP医疗改革

　　华声在线2024-07-24 新华全媒+|回应临床需求 看病就医“打包付费”——新版医保DRG/DIP付费分组方案看点