开头

　　年收入218个亿，换算下来每天营收6000万，这是"亚洲最大医院"-郑州大学第一附属医院在2021年的成绩单。


　　有人会说了，天哪，一天就能赚那么多钱，好嘛！难怪去医院看病要花那么多钱，原来都进了医院口袋。


　　但请各位先了解一个概念，营收并不是利润，要扣除掉支出才行。


　　根据郑大一附院官网数据：2021年，该院年收入合计218.78亿元，合计支出为208.34亿元，结余10.44亿元。


　　能赚10个亿也不少了，可是这里面还有政府财政拨款收入的9.8亿元，这么算下来剩下没多少了。


　　要知道郑大一附院，那可是亚洲最大医院，每天接待全国各地的患者超过1万人。


　　这么大的医院一年真正的利润才这么少，那其他医院还有利润吗？如果没利润，那么老百姓看病那么贵，最终的钱都去了哪里？


医院亏钱

　　医院其实跟企业一样，它的收入和支出主要有下面几处。


　　首先就是人员支出。这里有一组数据显示，2019年，三级公立医院人员经费占支出比重的中位数为37.84%，平均数为35.94%。


　　换句话说，光支付医生、护士等人员的工资，都已经去掉了医院整个支出的三分之一。


　　我们看一下这份报告，全国医院平均年度薪酬为19.7万元，看上去是城镇职工平均收入的2倍多。但因为不同医生的薪酬天差地别，所以并不能一概而论。


　　但从大概率上来说，三甲医院里面的医生收入还是挺可观的。


　　而且这还是三级医院、中小医院占比那就更夸张了。


　　如果说这些人都是医院必备的，那也无可厚非，可是偏偏还有一些冗余人员。


　　比如后勤，药房，划价处等关系户一大堆，并且全是有编制，而真正骨干科室却没多少人。


　　这就导致了少数一线医护人员养着一群行政人员，你说气人不气人，再加上信息上的不透明，在人员上的花销巨大是肯定的了。


　　其次是医疗药品和器械的利润在减少。之前还可以在这两者价格上面加加价、拿拿回扣什么的，但自从医改实施后，这种情况已经很少出现了。


　　医改里面明确规定了，比如这家医院的药占比、耗占比是多少，如果超过了这个数字，不好意思，可能就要面临罚款。


　　这对患者来说，当然是好事；但对于医院来说无疑会出现亏损。


　　最后就是国家财政补贴跟医保补贴，年年在紧缩，这无疑让医院收入进一步缩小。


　　比如对每家医院的医保额度，国家都是有规定的，不仅从总数上进行控制，更是会细分到各个科室、单个病种，这就从源头上杜绝了想薅医保羊毛的可能性。


　　至于财政补贴，2019年，全国公立三级医院的财政拨款约占医院收入的13.4%！这点钱对于医院来说，估计发那些冗余人员的工资都不够。


　　当然，这还只是平均值，而且年年都会变。像开头提到的郑大一附院，它的财政拨款收入占比仅为4.48%。


　　财政补助占总收入的比重变小，可不是什么好事，这会使得公立医院的运行主要依赖向患者收费，机制上出现了市场化导向，进而造成医疗资源严重浪费，加重患者负担。


　　比如挂号费从5元涨到10元、20元；甚至有些专家号涨到几百都是常事；体检费从几百涨到几千；住院费也从几十涨到几百...


　　就拿体检拍片来说吧，为啥医生动不动就让你去？其实也有原因的，就是想增加医院医疗服务的收入。


　　但那些少则几百万，多则上千万的设备，即使日夜不休地工作，都不一定能弥补设备上的损坏，起到的作用也是杯水车薪。


　　同时医院的运营费用也是大头，比如一家每天接诊一万人次的大型医院一天要用掉十几万度电、两千多吨水。还有各种消毒、清洗、保洁、设备维修和保养等费用。


　　日积月累下来，这些对医院来说也是不小的费用。


　　再加上有些医院盲目扩大，不断的购买先进设备，致使负债率越来越高。


　　说个数据吧，我国的三级公立医院2019年平均盈余率3%，盈余率中位数1.69%，17.6%的三级公立医院存在亏损。


　　《2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》称，全国公立三级医院平均资产负债率高于40%，约三分之一的医院负债率大于50%。


　　意思是，不仅没赚钱，还靠借外债续命！像三甲医院尚且如此，其他小医院更可想而知了，亏损倒闭都是正常的。


　　根据企查查公开报备信息显示，截至2022年7月初，企业名称与“医院”相关的民营企业关联破产重整案件达到46件，涉及医院近30家。


　　2021年全年，相关破产重整案件达到100件，同比增长25%。即便除去一家医院关联多个破产重整案件的情况，自2020年以来，破产重整的医院数量也可能至少达到上百家。


　　中国医院协会民营医院管理分会副会长余小宝曾表示，自疫情以来，已有2000多家民营医院破产倒闭。


　　在我国，公立医院承担了中国约85%的就诊患者需求，而剩余的15%的患者需求则由民营医院承担。


　　这些亏损倒闭的医院数据，可谓触目惊心。


结尾

　　当然了，医院亏钱可不是好兆头，只有医院盈利了有钱了，才能有更多的资金投入到科研中，提高医疗技术水平才是病人更大的福音。


　　所以如何能让医院扭亏为盈，相信还要通过不断的医疗改革和国家的重点扶持，双管齐下，才能有转机，期待这一天能够早点到来。