报销待遇一样，医保该怎么选？

2025-04-03 发布在医保186

　　我国基本医疗保险有两种

　　分别是职工医保和居民医保

　　本市户籍人员在可以选择的情况下

　　该怎么选呢？

　　我们来说说它们的异同点！

　　享受的医保报销待遇一样吗？

　　一样的！

　　职工身份参保人和居民身份参保人成功缴费的，在医保生效期间享受同等的医保报销待遇。

两者有何区别呢？

马上看看！

　　-参保条件-

　　职工医保

　　参保方式一：与用人单位建立劳动关系，共同缴纳基本医疗保险费。

　　参保方式二：法定劳动年龄内的灵活就业人员可在省内就业地参加职工医保，不受户籍限制。

　　具体是指法定劳动年龄内的下列人员：

　　(一)无雇工的个体工商户;

　　(二)未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员;

　　(三)依托电子商务、网络约车、网络送餐、快递物流等新业态平台实现就业,且未与新业态平台企业建立劳动关系的新型就业形态从业人员;

　　(四)国家和广东省规定的其他灵活就业人员。

　　居民医保

　　情形一：除职工医保应参保人员或按规定享有其他保障的人员以外的本市户籍居民或在我市居住且办理了《港澳台居民居住证》的未就业港澳台居民，按规定在每年10-12月份集中参加新年度的居民医保。（具体以实际公布的时间为准）。

　　情形二：中途参保：符合以下中途参保条件之一的，年度中途以居民身份参加基本医保。

　　1、新生儿、年度中途停止以职工身份参加基本医疗保险（含市外医保）或停领失业保险待遇人员、新迁入本市户籍人员、新增民政特殊群体人员、刑满释放人员、退役士兵和中途转入本市就读学生。2、异地务工人员在本市参加基本医疗保险累计缴费满1年且处于参保缴费状态，或者夫妻一方为本市户籍并参加本市基本医疗保险，其新出生婴儿或中途转入经本市教育等行政主管部门批准设立的中小学就读的，并已在外地（含港、澳、台）入户的子女。

　　3、年度中途新办理本市《港澳台居民居住证》的未就业港澳台居民。

　　-缴费金额不同-

　　职工医保

　　2022年用人单位、职工个人、灵活就业人员缴费基数统一为5626元/月。

　　（一）职工参加基本医保一档的，总费率是4％，其中用人单位缴交3.5％，个人缴交0.5％。

　　（二）职工参加基本医保二档的，总费率是5％，其中用人单位缴交3.5％，个人缴交1.5％。

　　（三）灵活就业人员参加基本医保一档的，总费率是4％，全部由个人缴交。

　　职工医保按月缴费。

　　居民医保

　　2022年居民参加基本医疗保险个人缴费标准为596元/人·年、财政补助标准1283元/人·年。

　　居民医保按年缴费。

　　-医保选档不同-