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  6月28日,市打击欺诈骗取医保基金专项治理工作领导小组召开2022年全市医保基金飞行检查启动会,经现场抽签,我市确定6家定点医疗机构为飞行检查对象。


  根据《2022年全市医疗保障基金飞行检查工作方案》,此次医疗保障基金飞行检查对象为全市范围内所有定点医疗机构。对二级及以上定点医疗机构按照“双随机、一公开”的方式确定6家进行飞行检查;对二级以下定点医疗机构按照随机的方式定期进行抽查。经现场抽签确定本次飞行检查对象为市二医、市中医医院、掇刀人民医院、沙洋县中医院、钟祥市长安医院、钟祥市妇幼保健院。市医保局、市卫健委、市市场监管局等部门组成2个飞行检查组,将在8月20日前完成检查。


  此次飞行检查重点为:基因检测结果造假问题,尤其是通过篡改肿瘤患者基因检测结果报销医保肿瘤靶向药问题;血液透析领域诈骗医保基金问题,尤其是虚记透析次数、串换诊疗项目、过度检查、过度诊疗等“假透析”诈骗医保基金问题;医用高值耗材领域诈骗医保基金问题,主要包括串换项目、多收费、耗材条码粘贴不规范、病案内容缺失等问题;利用死亡、五保参保人员等医保卡套取医保基金,享受医保待遇问题;通过门诊慢性病、门诊重病及门诊统筹等方式违规报销问题等违法违规行为。检查时间范围为2020年1月1日以来。(记者钱华云 通讯员徐亮)


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