上一期给大家说了一下职工大额补充医疗保险概念和用法，以及一定要注意投保情况。为什么要注意投保情况呢？如果你未在规定时间内参保，一旦出险是无法享受医疗报销的。


　　一.大额补充医疗保险投保金额多少钱？由谁来缴？


　　目前洛阳市缴费标准分别为190元和240元。文件说以后还会适时调整。说是”调整“其实就是上涨，你懂的。


　　投保费用由单位或者个人负担，也可以由单位和个人双方共同负担，具体负担比例由单位自行确定。原则上由用人单位集中代收代缴。


　　二.保障年度起止时间


　　2023年起保障年度统一调整为自然年度（每年1月1日-12月31日）。


　　三.保障支付最高限额


　　大额补充医保缴费标准为190元的年度最高支付限额为42万元，240元的年度最高支付限额为47万元。


　　四.报销比例


  • 住院待遇：三级及以上医疗机构支付比例为85%,二级90%,一级（含社区卫生服务中心）95% ，退休（退职）人员支付比例提高2%。
  • 特殊疾病门诊医疗待遇：在职职工支付比例80%，退休（退职）人员85%。
  • 重特大疾病医疗待遇：住院医疗费用支付比例县级医疗机构85%，市级75%，省级70%；门诊医疗费用支付比例85% ，终末期肾病门诊腹膜透析支付比例90% ，退休（退职）人员支付比例提高2%。

    　　注意：大额补充医疗保险实行市级统筹，举例仅限于洛阳市。其他地市会有所不同，请对照本人所在地市文件规定。