医疗市场化，多数药品实行市场调节价，不少群体看不起病；现代社会，患癌症概率不断上升，有人据此提出了“化疗药物能否报销”的话题。


　　今日法律问答：医疗卫生事业


　　在我国，药品能否报销，主要由医保报销范围决定；但国家与社会需要讨论药品的价格，以促进全民免费治疗早日来临。


　　随着医疗市场化不断深入，药品管理法对药品价格的规定也产生了变化。例如：1985年7月1日起施行的药品管理法，对药品价格并没有作出规定；2001年药品管理法修订，分别规定了依法实行政府定价、政府指导价的药品和依法实行市场调节价的药品。


　　有人或许问，1984年颁布的药品管理法为何不规定药品的价格？究其原因，根据1982年宪法第二十一条规定，医疗卫生为公益事业，且包括现代医药和传统医药；多数人据此可以得出结论，药品管理法即使没有规定药品价格，国家对药品也实行政府定价。


　　2001年修订的药品管理法尽管规定了和依法实行市场调节价的药品，但因政府定价药品规定的“序位”在前，如：第五十六条规定了政府定价、第五十七条规定了市场调节价；多数人根据前述排序可以得出结论，多数药品应实行政府定价，如：医保药品。


　　与此同时，民法理论也产生了变化，如：考察了美国等西方国家医疗制度后，有学者认为民营医疗机构可以营利；学者观点被法考辅导用书采用后，与药品有关的法律也进行了修订：


　　专利法将药品规定可以申请专利，如：根据修订后的第五十五条规定了“为了公共健康目的，对取得专利权的药品，……”；本法第二十五条事实上排除药品申请专利的情形，如：疾病的诊断和治疗方法，不授予专利权。


　　2015年，药品管理法对药品的价格也进行了修订，删除了“依法实行政府定价、政府指导价的药品”，保留了“依法实行市场调节价的药品”；至此药品价格可能完全放开，如：药店“林立”、医药代表“穿梭”于医疗机构等。


　　2019年，药品管理法对药品的价格进行了修订，如：增加了第八十四条，主要内容是开展药品成本价格调查，依法查处价格垄断；因药品管理法实施条例未对“依法实行市场调节价的药品”作出解释，药品随意涨价没有得到遏制，如：疫情期间，药品价格无序上涨等。


　　有人或许问，对药品价格的理解究竟如何呢？药品管理法第八十五条规定了“依法实行市场调节价的药品”，对本条有两种解释方法：


　　一是，市场调节价药品应“依法实行”，此解释为文义解释方法。


　　二是，通过价格法可以解释出药品也有政府定价，此解释为体系解释的方法。


　　将上述两种解释方法“切入”药品管理法增加的第八十四条分析，本条的内容，主要是指对政府定价药品的成本展开调查；多数人据此可以得出结论，药品管理法第八十四条“恢复”了依法实行政府定价、政府指导价的药品。


　　有人或许进一步追问，多数人为何认为药品没有政府定价？在作者看来，与民法理论存在着密切联系，西方国家医疗制度可以营利也仅限于美容医疗，如：牙医等：


　　西方牙医可以营利，少数学者认为民营医疗机构可以营利；西方接受国外留学生可以营利，少数学者认为民营教育机构可以营利。


　　……；药品也可以营利；药品价格“完全”实行市场价，如：目前医保部门实行的药品价格竞争谈判机制等。


　　药品价格如何确定？


　　有人或许进一步追问，现代社会，患癌症概率为何不断上升？有观点认为，癌症主要来源于遗传。


　　但细致分析，癌症或许并不是遗传，不少食品添加剂之所以被移除出添加剂目的，其主要原因之一，致癌性的可能性较大，如：苏丹红等。


　　由于资本等方向的因素，目前包括甜味剂在内是否致癌，在我国不能讨论，如：“糖精”一度被禁止使用，但随着甜味剂批准上市，多数人已不提糖精一词；至于转基因食品、添加剂饲料是否致癌更不在讨论的范围。


　　粮食安全保障法为此在“耕地保护”一章中专门做了规定，如：第十三条规定，耕地应当主要用于粮食和棉、油、糖、蔬菜等农产品及饲草饲料生产。


　　由于此类“社会法”的实施，不利于资本，目前宣传社会法的媒体不多，如：农村集体经济组织法于2025年5月1日实施，但多数农民并不知道本法的内容。


　　经科学验证的添加剂被移除出目录的，但并不意味着在添加剂目录中的化学物质对人体无害，如：苏丹红等原来在食品添加剂目录中的化学物质。


　　国家据此严格规范了添加剂的使用，如：各类添加剂的总量不超过1；多数人据此可以得出结论，为了预防癌症概率上升，国家应严格执行添加剂的规定，如：预制菜中的添加剂可能“叠加”。


　　有人或许追问，因各种因素致癌应怎样对待呢？世界各国也有不同的做法，如：致癌晚期不能治愈，又极度痛苦，欧洲大陆少数国家可以实行安乐死。


　　问题是，英美法系国家是否实行安乐死呢？在不成文国家，安乐死是否合法主要通过先例判断。


　　从总体上观察，无论在大陆法系，还是英美法系，因实施安乐死以故意杀人追究刑事责任的并不多见。


　　但学者却有不同的看法，如：法考辅导用书认为，对实施积极的安乐死的行为，应以故意杀人罪论处；1989年6月15日，司法部曾发布了关于不宜办理“安乐死”公证事项的复函。


　　“不宜”意味着，安乐死是患者的真实意思表示，司法机关不应以故意杀人罪追究相关人员的刑事责任。


　　电视剧人世间用“故事情节”讨论了生命的质量与长度的关系；但因医疗市场化，我国至今仍未确定“脑死亡”的定义。


　　自然人患癌症当然需要治疗，但医学上不能扩大癌症的范围，如：肺结节是早期肺癌等需要讨论。


　　多数癌症需要化疗，化疗是否可以报销也需要讨论，重点在于化学药品是否纳入医保范围；多数人据此可以得出结论，医药是否属于医疗事业的一部分，才是问题讨论的关键。


　　应然结论是，化疗药物应当报销，如：宪法第二十条的规定；关键“点”在于：一是，尊重患者对生命质量与长度的选择；二是，除了罕见病药品外，其他药品应依法实行政府定价。


　　查询医保目录


　　上述结论仅为法律理论上的探讨，建议患者，或者家属查询每年调整的医保目录；关注医保政策动态可最大限度减轻经济负担，如：2023年就新增了17种抗肿瘤药。