根据安徽省发布的《安徽省建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法》（皖政办秘〔2021〕112号），从2022年开始，安徽省门诊费用的一部分可以由统筹账户直接支付了，也就是当年门诊费用达到起付线后，在最高限额内可以按比例报销。


　　具体来说，一个自然年度（1月-12月）内，在定点医院普通门诊发生的费用或者在指定的定点零售药店按照门诊处方购药发生的费用，如果超过本地上年城乡居民人均可支配收入3%左右的部分，就由医保统筹基金按规定比例支付一部分，个人自付一部分。不过，统筹支付是有上限的，一个自然年度内是不能超过本地上年城乡居民人均可支配收入的5%左右。


　　也就是说，一年内在起步线至上限之间一部分费用是有统筹直接支付的，而这个区间是根据安徽各地城乡居民人均可支配收入确定的。由于各地的人均可支配收入不同，虽然全省政策一致，但具体到各地统筹支付的区间也是不同的。


　　下表是根据安徽各地2021年度城乡居民人均可支配收入标准，测算的2022年度新政后各地统筹支付区间大体标准，其中5个黄色的地区数据是推算的，因为这5个地区政府发布的只有城镇和农村数据，没有整体城乡居民数据，只能推算一下了。


　　从上表我们可以简单归纳为以下几点：


　　①2022年安徽省统筹起付线最低是730元，最高是1430元，且各地起付线标准均不同。达到这个标准的，就可以按照规定的比例由统筹账户直接支付一部分门诊费用了。


　　②2022年度统筹支付上线，也就是全年统筹可支付的最高标准，全省最低是1200元左右，最高是2400元左右。可以说，当年门诊费用统筹支付部分超过这个标准的，就是全部自费了。


　　③2022年度安徽省统筹支付区间整体在730-2400元左右，平均在950-1600元区间。各地的统筹支付区间都不同，高低区间差距将近2倍，这个与各地的城乡居民收入有着很大关系。


　　接下来就是大家关心的统筹支付比例和如何支付的问题


　　按规定，统筹支付是需要在上述支付区间内按照规定比例进行支付的，而不是全额报销。


　　在职职工与退休人员支付比例有所不同，在职职工支付比例从50%起步，具体支付比例安徽省授权各地在50%起步线以上进行规定，但不管比例是多少，退休人员的支付比例要高于在职职工5个百分点。


　　比如，你2022年在芜湖门诊3次后（累计门诊费用是1000元），又去医院门诊看病，发生费用615元，加上之前的1000元已经达到1615元，超过芜湖的统筹起步线1215元，那么超过起步线部分即1615-1215=400元部分即可报销，如果芜湖规定的支付比例是55%的话，就可以由统筹支付400*55%=220元。


　　不过，接下来到各地制定实施办法的时候，可能还会根据定点医疗机构的级别设置不同的支付比例。


　　另外，如果在医院门诊看病需要购药，可以根据实际情况允许个人持门诊处方到规定的药店买药并直接结算的，其支付的比例，是按所在医院的门诊相同比例结算。这个规定非常人性化的，对于那些慢性病患者等需要经常吃药的人来说，方便多了。


　　至于如何支付，其实很简单，如同住院费用结算类似，个人持本人的医疗保障凭证（包括居民身份证、社会保障卡、医保电子凭证等）在医院门诊就医或购药后，所发生的费用在统筹支付区间的，医院自动按规定的支付比例结算，无需个人另外凭票报销。


　　凭门诊处方在药店购药的，同样药店会在付账的时候自动结算统筹部分费用，非常方便！


　　对于退休人员等异地就医的人员，在联网结算的地方异地门诊发生的费用，可以直接按上述相同政策结算统筹费用；在没有联网结算的地方门诊，则可以凭医疗保障凭证、医疗费用发票、病历等材料到参保地医保经办机构办理统筹费用报销手续。


　　上篇【安徽省2022年统一职工和退休人员医保卡划入政策，看看你会有多少】阅读链接：https://www.toutiao.com/i7063256624718217739/