今年两会，37岁的全国人大代表郑望春带着一份“接地气”的建议上了热搜——他提出降低城乡居民医保缴费标准，尤其要给60岁以上老人和12岁以下儿童“开绿灯”，普通家庭每23年调整一次缴费额度。这一建议瞬间引发热议，有人拍手叫好，也有人担心“医保基金扛不住”。

郑望春是谁？他的建议从何而来？

　　郑望春是四川汉源县古路村的村支书，2023年当选全国人大代表后，他走访了村里200多户家庭，发现一个扎心现象：医保缴费年年涨，农民伯伯直摇头。比如2024年，居民医保个人缴费涨到400元，比前一年多了20元。看似不多，但一个五口之家一年要交2000元，对农村家庭来说，相当于一个月的收入。

　　更揪心的是老年人。村里许多老人每月养老金只有一两百元，连医保费都交不起，甚至有人直接断缴。郑望春说：“医保本来是救命钱，结果成了负担，这不该啊！”

缴费上涨的背后：农民的钱包扛不住了

　　过去五年，居民医保参保人数减少了4429万人，一个重要原因就是缴费压力大。和职工医保不同，城乡居民医保是“一刀切”缴费，收入低了也得照交400元。而农村家庭收入不稳定，遇到天灾或疾病，这笔钱可能就成了“压垮骆驼的最后一根稻草”。

　　基层干部也头疼。湖南岳阳某村甚至发通知：不交医保，村委会不盖章、不给困难补助。广州等大城市去年也罕见地延期征缴，可见完成率有多低。

郑望春的“药方”：给老人孩子减负，动态调整缴费

　　郑望春的建议很具体：

　　1.“一老一小”优惠：60岁以上老人、12岁以下儿童少交或免交；

　　2.动态调整：普通家庭每23年调一次缴费额度，避免“突涨猛涨”；

　　3.扩大报销范围：把更多药物、检查费纳入医保，减轻看病压力。

　　类似的声音还有政协委员甘华田的建议：90岁以上老人全额免缴，80岁以上减免部分，用年龄段差异化缴费。

2025年财政补助提高，个人缴费未定

　　目前，2025年居民医保的财政补助已确定提高（2024年为每人补贴670元），但个人缴费标准尚未敲定。一些地区已对特困户、低保户等群体实施资助政策，比如特困人员全额免缴，返贫人口只需交80元。若郑望春的建议被采纳，更多家庭将直接受益。以五口之家为例，若老人和孩子减免，一年能省下近千元。

　　有人担心，降低缴费会导致医保基金“缩水”。2024年医保缴费每人涨20元，全国增收192.6亿元。如果断缴人数超过4815万，这笔增收就会被抵消。此外，老龄化加剧、医疗成本上升，医保基金本就压力山大。若再降低缴费，会不会影响报销比例？

　　还有观点认为，“减免”不能一刀切。比如东部发达地区财政充裕，可能轻松覆盖减免；但西部欠发达地区若盲目跟风，可能加剧基层财政负担。

　　郑望春的建议戳中了老百姓的痛点，但医保改革牵一发而动全身。要惠民，也要算清长远账：是“多收钱少人参保”好，还是“少收钱多人参保”更可持续？

　　或许，答案藏在数据里——过去五年，参保人数减少超4000万，已敲响警钟。与其“硬收”，不如用更灵活的缴费政策留住参保人，让医保真正成为“安全网”，而不是“负担网”。

　　欢迎留言讨论：你觉得医保缴费该降吗？老人孩子该优先减免吗？