按照《陕西省优化营商环境条例》有关要求，根据省政府主要领导批示精神，为发挥示范引领作用，促进各地各部门互学互鉴、比学赶超，日前，省发改委印发了《2022年第一批优化营商环境典型经验做法的通知》，围绕开办企业、办理建筑许可、获得电力、惠企政策兑现等20个方面进行了总结提炼，形成了第一批36项优化营商环境典型经验做法。其中，旬邑县构建“三级联动”新模式 打造医保服务新高地入选。


　　旬邑县持续深化医保领域“放管服”改革，全力推动医保服务向基层拓展，推进医保经办网络创新、服务创新、能力创新，探索形成了依托“五办”模式构建县镇村医保经办三级服务网络，试点推行群众报销“门口办”取得良好效果。


　　建好三级网络，构建医保服务新体系。按照“三纵三横”的特点，建强县镇村三级医保服务机构，促进服务向基层延伸。一是建好县级总网，全面完成医保经办信息系统升级改造、接口联通和城乡居民医保制度整合，实现了城乡居民基本医保制度“六统一”（统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理）。二是建好镇办主网，在镇办设立医疗保障服务站，开通医保信息系统，下放经办事项权限9项、服务事项14项，积极推进医保便民服务延伸。三是建好村级支网，在179个行政村设立医疗保障服务室，下放经办事项权限6项、服务事项14 项，夯实了基层一线医保工作基础。


　　聚焦四个规范，筑牢精细管理防火墙。一是规范经办流程管 理。规范医保经办行为，不断压减办事环节，精简申办材料，即时办结事项达到 95%以上，非即时办结事项比规定时限压缩50%以 上。二是规范基金监督管理。加大县镇村三级经办人员违规整治力度，防止“灯下黑”发生。将每年4月份确定为“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月，鼓励更多群众参与到打击欺诈骗保的行列，全力守护群众的“看病钱”“救命钱”。三是规范返贫预警监测管理。通过陕西省脱贫攻坚大数据平台与医保信息系统进行实时监测，共享预警筛查信息，对每月医疗总费用在3万元以上人群进行重点监测，有效防止了因病返贫现象发生。


　　推行五办模式，畅通服务最后一公里。一是医保业务“就近 办”。依托县镇村三级医保服务网络，推进经办服务事项下沉延 伸，让群众在家门口就能办理医保业务。二是共享集成“快捷办”。积极协调医疗、扶贫、税务、民政等部门行业，推进数据信息互联互通。办事群众只需向医保经办机构递交报销资料，经办机构比对核实相关数据后，就可直接办理业务。三是先锋岗位“舒心办”。将分散的待遇审核、异地就医手续办理等业务整合到县政务大厅医保窗口集中办理，实行“一窗多办”，做到“一次排队、一次受理、一次办结”。四是无卡就医“码上办”。积极推行“互 联网＋医保”模式，建立了领导包片、经办中心各科室包镇办、各镇办医疗保障服务站工作人员包村、村级医疗保障服务室工作 人员包户的工作机制。五是特殊业务“暖心办”。开辟医保服务 “绿色通道”，对一般患者门诊特殊病集中办理；对脱贫人口门 诊特殊病患者由镇村医保服务机构随时收集上报，做到“周清月 结”；对老弱病残等行动不便的特殊群体，组织镇村医保工作人 员上门提供帮办代办服务。（来源/咸阳市营商办 编辑/张莹 责编/张康 监审/井琰）