2024年9月6日，达川区医保局召开了2025年度城乡居民参保工作座谈会，区级有关部门、各乡镇（街道）人民政府（办事处）分管同志参会。


　　会上，范中芳同志就2025年度城乡居民基本医疗保险征收工作任务分配及考核方案进行了安排部署，与会同志进行了讨论发言。最后，区医保局局长彭洪山同志进行总结发言，通报了国家医保局下发的关于困难群众违规住院的高风险线索查处情况，就特殊困难人群住院情况监管工作进行了安排部署。


　　会议要求：


　　1、摸清底数，明确任务。在充分参考2024年参保工作情况的基础上，我局使用两种核算方案，制定各乡镇街道2025年保底参保人数任务。通过“几上几下”的方式，畅通上级部门与基层单位的有效沟通。对下制定考核标准，明确需要完成的任务；对上积极协调联动，及时反馈完成情况与寻求协助。进一步加大对辖区居民参保政策的宣传力度，借助新媒体平台、社区宣传和入户走访，做好政策解读工作，做到政策宣传全覆盖。针对贫困户等特殊群体，要提供更加精准的政策解读和引导，确保不漏一户、不落一人。


　　2、提高服务水平，优化缴费流程。采取银行代收、微信缴费、支付宝缴费等多种线上缴费渠道，让群众足不出户就能享受便捷参保服务。同时与各中小学联动，制作政策宣传片小视频，向广大学生及家长进行宣传，使其了解最新政策，另附二维码方便手机扫码了解流程及进行线上参保。


　　3、排查风险隐患，打击欺诈骗保。联动民政、卫健、农业农村、公安分局等部门排查高风险线索，积极落实调查，举一反三。对困难群众就医等问题要高度警惕，建立中心养老院鼓励群众就近就医，以防止欺诈骗保行为发生。加大对涉及困难群众违规住院医院的处罚力度，除罚款与停止医保结算外，情节严重的将移交公安与纪委处理。


　　4、健全绩效考核，强化责任追究。按季度进行分段考核。设定年中和年末总结考核节点，评估参保进展情况，及时发现问题并采取整改措施。根据考核结果，对表现突出的街道和社区予以表彰。对于未能按时完成任务、工作不到位的单位或个人，将根据情节轻重采取通报批评、限期整改等措施，确保参保工作高效进行。


　　5、强化基金管理，确保基金安全。通过信息化手段，结合大数据筛查，实时监控医保基金的使用情况，建立健全基金支出使用预警机制。针对高风险领域，如重大医疗支出、特殊病种报销、困难群众违规住院等，加强风险防控，确保基金安全。


　　此次座谈会为2025年度城乡居民参保工作奠定了坚实的基础。区医保局将继续坚持用力，确保更多居民能够享受到更加便捷、高效的医疗保障服务。