昨晚，天色已晚，一条重磅消息在广州人的朋友圈里刷屏了。《广州城乡居民社会医疗保险办法》（下简称《办法》）已正式印发，这意味着城乡居民医保的一般性待遇将大幅提升，其中住院起付线标准下降一半，三级医院住院报销从2019年起再上调10%，听着就很让人鸡冻有木有！


　　不过，也有朋友表示有点懵。“作为居民的我，到底能省多少钱？”别着急，有料哥这就来帮你算。


　　政策覆盖人群有条件


　　算账之前，有料哥还是想先提醒一下广大父老乡亲，此《办法》的覆盖人群是有条件的，那就是“城乡居民医保”的参保人员，包括广州的全日制在校学生，以及未参加职工医保的广州户籍城乡居民。换句话说，单位职工购买医保是不适用于这个政策的哦。


　　此外，新生儿也符合新《办法》的条件。新出生婴儿在出生次月起6个月内参保并缴纳了当年度社会医疗保险费的，从出生之日起享受相应的城乡居民医保待遇，其中，新出生婴儿从出生到办理参保登记时跨两个城乡居民医保年度的，足额缴纳两个年度的社会医疗保险费后，从出生之日起分别按两个城乡居民医保年度享受相应的城乡居民医保待遇。


　　至于未参保的新入学学生，入学当年在规定的缴费期内足额缴纳下一年度社会医疗保险费的，自当年9月1日开始享受相应的城乡居民医保待遇。


　　据统计，至今，广州城乡居民医保参保人数已达到476万人，受益人数还是不少的。


　　个人就医经济负担大大减少


　　清楚了这个前提条件之后，咱们就来算账啦。


　　从细则看，首先是降低住院门槛，住院起付线与现行政策相比，降幅为50%。根据以往政策，参保人在一、二、三级医院住院，参保人个人需要先分别支付300、600、1000元医药费后方可进入共付阶段。而新《办法》的起付线都“打了五折”。


　　接着是提高报销水平。具体来说，2018年调整后，住院政策范围内报销比例达70%左右，比2017年高出近10个百分点；2019年至2021年期间，调整后的住院政策范围内报销比例将提高至75%左右，比2017年高了近15个百分点。其中，未成年人和在校学生在三级医院的住院报销比例，将从现行的65％提升至2018年的70％，2019年至2021年更提升至80％。其他城乡居民等在三级医院的住院报销比例将从55％提升至2018年60％，2019年起提升至70％。


　　这么多数字看得有点晕？没关系，一张图让你一目了然。


　　医保筹资标准作适当提高


　　支出的少了、报销的多了，那居民个人医保缴费的比例会怎么调整呢？有料哥负责任地告诉你，这项付出会增加。


　　目前，城乡居民医保每年总体筹资计算公式为缴费基数乘以费率。这是个公式很复杂，有料哥也不多解释了，简单来说，就是要在大家的收入中，抽取一定比例的小钱，放到医保这个大池子里，供大家使用。当然，这个池子里不仅仅是咱们自己付的钱，大头还是来自地方财政的支持。


　　好了，言归正传，咱们再来算账。 《办法》提出，2019年至2021年，费率由1.87%提升至2.42%，提高0.55个百分点。有料哥掰手指算了算，剔除缴费基数（本市上上年度城镇居民家庭人均可支配收入和农村居民家庭人均纯收入的平均数）每年约10%的自然增长，2019年在校学生个人缴费比上年度月均增加约6元，2020年起个人缴费率不增加。而其他参保人员个人缴费2019年比上年度月均增加约6元，2020年起比上年度月均增加约4元。


　　与此同时，广州财政投入力度进一步加大，根据测算，未来4年预计各级财政总体投入达124亿元，在保障城乡居民医保待遇方面，政府承担了主要责任。


　　那么，啥时候开始要多交几块钱呢？莫慌，不是今年！据了解，新的筹资标准计算方式从2019年开始执行。2018年虽然提高了住院报销比例，但2018年筹资标准仍按原标准执行，即个人按199元征收，财政不低于478元/人。2018年当年支出不足部分从城乡居民医保历年结余基金中支出，个人不需补差。


　　算算新政具体能省多少


　　以上内容太抽象？莫慌，有料哥还准备了2个栗子，为大家算算新政的实施具体能省多少钱。


　　◆栗子1：


　　学生小明因骨折在二级医院住院


　　广州某高校的学生小明，2015年入学后连续3年参加居民医保，3年个人缴费共计548元，2016年因骨折在一家二级医院住院，医保政策范围内医疗费用为2．56万元，如果按现行政策，二级医院医保支付比例为75％，医保最终能报销18750元，即（25600—600）×0.75。


　　若按2018年起的新政策待遇计算，二级医院报销比例由目前的75％提高至80％，二级医院住院起付线由目前的600元降低为300元，小明可多报销2700元，医保报销总费用从1．88万元提升至近2．15万元，算上起付线的降低，政策范围内实际报销比例由约73％提高到约84％，提高了近11个百分点。


　　◆栗子2：


　　徐爷爷因高血压在一级医院住院


　　年过花甲的徐爷爷（属于其他参保人员）一直与子女在广州居住，前不久因高血压住院，纳入医保政策范围内医疗费用为4036元，按现行政策计算一级医院报销比例为85％，医保最终报销了3176元，即（4036—300）×0.85，实际报销比例为78.69％。


　　若按2018年起的新政策待遇计算，一级医院报销比例由目前的85％提高到90％，一级医院住院起付线由目前的300元降低为150元，老年人B可多报销321元，医保报销总费用由3176元提高到3497元，政策范围内实际报销比例由78．69％提高到86.65％，提高了7.96个百分点。省了这么一笔钱，尽管不多，也足以让徐爷爷乐开怀。


　　现在，大家是不是心中更有数了些？其实，广州政府一直以来在城乡居民医保这方面下了不少工夫。自2015年1月起，广州就实施《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》，让广大城乡居民的基本医疗需求得到有效保障。本次新《办法》的印发，将进一步完善广州城乡居民医保制度，提高城乡居民医保参保人报销待遇水平，减轻城乡居民医保参保人员的医疗费用负担。让大家在医疗方面更能把钱花在点子上，尽量少花钱享更多福利，保障老有所医、幼有所医、弱有所医。


　　【策划】肥


　　【撰文】南方+记者朱伟良 子衿


　　【制图】郑炜良


　　【摄影】鲁力 张梓望 李细华


　　【校对】杨远云