这些人员不设起付线!无锡医保政策调整
为落实好2022年度江苏医保民生实事项目,保障急危重伤病参保人员在门(急)诊救治及时享受医保待遇,根据《江苏省医疗保障局 江苏省卫生健康委员会关于做好急危重伤病参保人员门(急)诊医疗费用保障工作的通知》要求,9月1日起,我市对门(急)诊医疗费用保障政策进行了一系列调整:
一、什么是急危重伤病?
二、
有哪些待遇保障?
(一)定点医疗机构急诊处置为1级的濒危病人和2级的危重病人,在门(急)诊实施紧急抢救的,符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,不设起付线,按照住院支付政策享受待遇。
三、如何报销?
职工医保患者符合上述第(一)(二)项规定情形的,原则上由急诊处置医院按规定进行结算报销;符合上述第(四)项规定情形的,由医保经办机构按规定予以报销。
需携带材料:医保卡、急危重伤病证明、自费发票、费用清单、救护车发票及清单。仅报销第(四)项规定情形的医疗费用需携带材料:医保卡、急危重伤病证明(如已在医院报销急危重伤病门诊费用,则无需提供)、救护车发票及清单。
居民医保患者符合上述四项规定情形中某一项的,原则上由定点的社区医院按转诊待遇报销相关门(急)诊和住院费用。
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