邯郸市医保参保人注意,这里有您一封信!
亲爱的邯郸市医疗保险参保人:
跨省异地就医直接结算政策的出台主要是为了解决异地就医人员垫支费用多、报销时间长、参保地就医地跑腿等问题,是重大的政治工程、民生工程,但跨省异地就医直接结算并不是就医漫游,而是有管理有秩序的就医。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》(人社部发〔2016〕120号)精神,现将相关事项向您做如下介绍:
一、实施人员范围:
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和符合条件的转诊转院人员。
二、跨省异地就医流程:
(一)参保地办理备案手续:符合条件的参保职工,其选定或转往医院在跨省异地就医直接结算定点医院名单范围内的,需要在参保地经办机构异地就医审核结算平台进行备案。
(二)参保地办理社会保障卡出省检测。
(三)就医地持卡住院登记:社会保障卡是您直接结算就医身份识别的唯一凭证,您需持社会保障卡在本人备案选定的直接结算定点医疗机构实名就医。办理住院登记、出院结算等手续时,应主动出示社会保障卡。
(四)就医地持卡出院结算:在开通跨省异地就医住院医疗费用直接结算的医疗机构住院的参保人,可以享受就医地规定的支付范围及有关规定(含基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
三、京津冀跨省异地就医直接结算定点医院名单:
为方便参保人实时查询跨省异地就医直接结算相关信息,人社部现开通网上公共服务查询系统。参保人可直接登陆网址http://si.12333.gov.cn
,或登陆人社部官方网站,依次点击“服务之窗——查询——信息查询——社会保险网上查询系统(跨省异地就医)”进行查询。参保人员可通过上述网站直接结算相关政策和规定、已开通业务的统筹地区和定点医疗机构信息、参保人员的直接结算住院医疗费用和登记备案信息等。
跨省异地就医直接结算工作处于运行初期,我们会按国家政策认真地为医疗保险参保人做好开通跨省异地就医备案工作,同时,如果在您就医或结算过程中遇到困难,请及时与医院医保科及就医地医保经办部门联系。若因故长时间无法即时结算的,参保人员可全额垫付医疗费用,回参保地进行手工报销。
邯郸市社会保险事业管理局
2018年2月5日
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