医保改革前，医保个人账户月进账的钱由个人缴费的全部和单位缴费的30%组成。在医保改革后，单位缴纳的30%不再计入个人账户，全部归于统筹账户，所以每月进账的钱少了54%。虽然个人账户钱变少了，但是也拓展了医保使用的范围，其中一项就是加入了门急诊报销比例。多数人们在使用医保时，最多只是看下结算单，看看上面个人付费信息，很少了解医保改革后，门急诊的报销政策，下面我重点介绍2024年上海医保门急诊自付段标准和共付报销比例，具体一览表如图1。


　　图1： 2024年上海门急诊各段一览表


　　门急诊医保采用三段式保障，分别是个人账户段，自付段，共付段。这三段是依次依赖的，具体介绍如下。


　　个人账户段：先使用每年7月1日计入的个人账户金额，个人账户使用完后才会进入自付段。


　　自付段：自付段需要自己付费，如在职职工，累计500元以内，需要自付（现金/历年账户余额），累计超出500元，则进入共付段。


　　共付段：共付段会使用统筹账户来报销此段的门急诊费用，具体报销比例参考图1。