心存天下 大爱无疆


　　公众号ID：荥阳妇幼


　　关注


　　参保缴费


　　参保对象


　　未参加职?基本医疗保险的本市?籍城乡居?；


　　在本市?期居住的?本市?籍城乡居?；


　　各类在校学?，学龄前?童；


　　国家和我省规定的其他?员。


　　参保登记


　　 已在郑州市参加城乡居?医保且参保状态正常的居?（除参保登记信息有变更外），?需办理参保登记。未在郑州市参加居?医保的，可通过以下渠道办理参保登记：


　　1


　　线上参保：


　　1.通过微信、?付宝搜索“河南医保”?程序—服务?厅—参保登记—城乡居?参保登记进??上办理参保登记?续；


　　2.已办理??登记的未成年?（含新??），可通过“郑好办”APP→“?件事专区”→“新???件事”办理“未成年居?医保参保+社保卡申领?件事”两项业务；


　　3.未办理??登记的新??（本市内），可通过“郑好办”APP→“?件事专区”→“新???件事”办理“对新出?婴?办理出?登记、城乡居?医疗保险参保登记（新??）、社会保障卡申领”三项业务；


　　4.未办理??登记的新??（本省内），可通过“豫事办”APP，进?“新??出?”模块，实现出?医学证明签发、预防接种证办理、??登记、城乡居?参保登记、?育医疗费?付、?育津贴?付、社会保障卡申领、科学育?指导服务“?事联办”。


　　2


　　线下参保：


　　1.携带有效?份证件（含??簿、居住证、?份证等）到所属乡镇（办事处）、村（社区）便?服务中?或医疗保障服务站（延伸点）等进?参保登记。


　　2.新??凭本市?籍在?籍地参保，也可凭其?或???居住证、医保关系（?需证明，经办点可?查）在居住地参保。新??应?出?之?起90?内（含90?）由监护?按规定为其办理城乡居?基本医疗保险参保登记?续。


　　温馨


　　提醒


　　1


　　已经参加职?基本医疗保险的?员，不得重复参加城乡居?基本医疗保险。


　　2


　　在郑州市参加城乡居?基本医疗保险并缴费后，?需在其他地?重复参保缴费。


　　3


　　遇到参保问题，请咨询医疗保障服务热线12393。


　　缴费渠道


　　 居?可选择“郑好办”APP、“河南税务”APP、微信、?付宝、办税服务厅等多种线上、线下缴费?式。


　　1


　　线上缴费


　　通过“郑好办”APP缴费


　　 ?机搜索“郑好办”APP下载并登录后，搜索“税务?件事”，选择“城乡居?基本医疗保险缴费”，按照系统提?完成缴费。


　　通过“河南税务”微信公众号缴费


　　 微信搜索“河南税务”微信公众号加关注，实名登录后，点击“微服务”“- 社保费缴纳”“- 居?医疗保险缴费”办理缴费。


　　通过“河南税务”APP缴费


　　 ?机搜索“河南税务”APP下载并登录后，找到“办税”模块中的“居?医疗保险费缴纳”，按照系统提醒操作完成缴费。


　　2


　　线下缴费


　　1.?中专学?原则上通过学校统?组织缴费。


　　2.居?持有效?份证件到各地乡镇（街道办事处）、村（社区）的代办点办理集中缴费。


　　3.居?可持有效?份证件就近到有代收资质的12家商业银??点（如中国银?、农业银?、?商银?、建设银?、交通银?、农村信?社、中原银?、中国邮政储蓄银?、郑州银?、光?银?、招商银?、中信银?）缴费。


　　4.居?可持有效?份证件到当地办税服务厅缴费。


　　注意事项


　　1


　　未在郑州市办理城乡居?基本医疗保险参保登记的?员，缴费前须先进?参保登记。


　　2


　　缴费时请务必认真核对参保地是否为郑州市，核对?误后再缴费！若不符，请先到郑州市的街道办事处、村（社区）或医保经办?厅办理参保登记，确认后再缴费，以免因参保登记有误影响待遇享受。


　　3


　　省内职?医保个?账?可跨统筹区共济为家?（近亲属）代缴城乡居?医保费。


　　4


　　缴费??助缴费成功的截图、办税服务厅开具的缴费证明及缴费留存的POS机?票均可作为缴费凭证留存，如遇缴费问题，请咨询税务缴费服务热线12366。


　　缴费标准


　　 2025年度郑州市城乡居?基本医疗保险费个?缴费标准为400元/?。


　　其中：


　　1.驻郑?中专院校学?390元/?（可?次性趸交?毕业年度）；


　　2.“免申即享”政府资助缴费?员：特困?员政府全额资助，个??需缴费；最低?活保障对象，脱贫享受政策?、脱贫不稳定?、边缘易致贫?、突发严重困难?中的家庭成员，政府定额资助380元，个?缴费20元；丧失劳动能?残疾?、困境?童、低保边缘??政府定额资助320元，个?缴费80元（以上?员名单由?政、农业农村、残联等相关部?核准后统?提供）。


　　3.新??（?周岁以内新?婴?），出?当年个?不缴费，个?缴费部分由政府全额给予资助。其中，在出?后90?内（含90?）参保登记的，待遇享受可追溯?出?之?起。出?后超90?参保的，?参保登记次?享受待遇。新??须按规定缴纳出?次年城乡居?医疗保险费。


　　缴费时间及待遇享受期


　　 2025年度郑州市城乡居?基本医保集中参保缴费期为2024年10??12?，待遇享受期为2025年1?1??12?31?（新??出?90天内办理参保登记，待遇期?出?之?起；驻郑?中专院校新?，?学当年按规定参保缴费且?学当年未参加基本医疗保险的，待遇期??学当年9?1?起）。


　　医疗保障待遇


　　 参加郑州市城乡居?基本医疗保险并?额缴费的所有?员，均可享受?诊统筹、?诊“两病”、?诊慢特病、辅助?殖?诊、住院（含?育）等基本医保、?病保险、医疗救助等多项医疗保障待遇。基本医保的年度最??付限额为15万元，?病保险的年度最??付限额为40万元，两项合计每年最?55万元。


　　激励约束机制


　　?2025年起，对连续参加居?医保满4年的参保?员，之后每连续参保1年，可提??病保险最??付限额；当年没有享受医保报销的参保?员，次年可提??病保险的封顶线。


　　除新??等特殊群体外，对未在居?医保集中参保期内参保或未连续参保的?员，设置参保后固定待遇等待期3个?；其中，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个?，参保?员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个?变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个?。


　　?诊医疗待遇


　　1


　　?诊统筹待遇


　　 参加郑州市居?医保并在待遇享受期内的?员，按规定享受居?医保?诊统筹待遇。我市城乡居??诊统筹年度最??付限额为每?每年300元，普通?诊发?的医保政策范围的医疗费?，由?诊统筹基?按规定?付：


　　1.城乡居??诊统筹在县级及以上定点医疗机构起付标准按次设定，每次40元，?天（?然?）内在同??诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担?次起付标准。


　　2.驻郑?中专院校学??诊统筹由各学校负责，使?管理办法由各院校??制定，详情可咨询学校学?医保管理部?。


　　2


　　高血压、糖尿病“两病”门诊待遇


　　 参加郑州市城乡居?医保并?额缴费、经定点医疗机构规范诊断为??压或糖尿病（简称“两病”），需采取药物治疗但未达到?诊慢性病鉴定标准的，使?“两病”?诊?药范围内的药品费?纳?统筹基??付，不设起付线。


　　 ?个?然年度内，“两病”患者符合规定的?诊?药费?统筹基?限额为40元/?（计480元/年），统筹基??付?例按定点医疗机构类别分别为：


　　3


　　?诊慢特病待遇


　　 郑州市共有?诊慢性病、重特?疾病?诊病种、?诊特定药品等3个医疗类别的?诊慢特病待遇：


　　1. ?诊慢性病病种有33个，限额标准内的合规医疗费?，城乡居?医保统筹基??付?例为70%；其中，尿毒症透析（含?液透析、腹膜透析）统筹基??付?例为85%。


　　2. 重特?疾病?诊病种10个，限额标准内的合规医疗费?，城乡居?医保统筹基??付?例为80%。


　　3. ?诊特定药品260种（主要是临床必需、适应症明确、价格昂贵、适于?诊治疗的国家谈判药品），限额标准内的合规医疗费?，城乡居?医保统筹基??付?例为80%。


　　注意


　　 参保居?享受?诊慢特病待遇累计不超过两种。?诊慢特病实?定点治疗、限额管理、不设起付标准，符合条件的参保居?可随时?上申报?诊慢特病待遇，相关?续全程在线办理，6个?作?内即可反馈结果。


　　4


　　辅助?殖?诊待遇


　　 为进?步落实完善?育?持政策措施，减轻参保群众就医负担，?2024年9?1?起，郑州市将“取卵术”“胚胎培养-囊胚培养”等12项辅助?殖项?纳?医保?付范围。城乡居?医保辅助?殖报销?例不设起付线，??付?例为10%，扣除先??付部分后，统筹基?分别按60%?付。


　　住院医疗待遇（含生育医疗补助）


　　 ?个?然年度内，参保居?在定点医疗机构发?的政策范围内住院医疗费?，起付标准以下由个??付；起付标准以上、最??付限额以内符合基本医疗保险?付范围的医疗费?由统筹基?和个?按?例进??付。统筹基?年度最??付限额为15万元，郑州市城乡居?医保统筹基?住院起付标准和?付?例按本市定点医疗机构类别划分为:


　　1、?四周岁及以下参保居?住院起付标准减半；其他参保居?年度内在市级三级医疗机构、省级?级及以上定点医疗机构第?次及以后住院，起付标准减半。


　　2、参保居?在县级及以上中医医院住院的，其住院报销起付标准在同级医疗机构规定标准基础上降低100元；使?中医药服务的住院医疗费?，报销?例提?5%。


　　3、参保居?住院分娩的，?育医疗费?实?定额补助，顺产1000元，剖宫产2000元。


　　4、参保居?如患有法乐?四联症、重型精神病、慢性粒细胞??病等33个重特?疾病住院病种，实?限价管理，不设住院起付标准，限价标准内的医疗费?由城乡居?基本医疗保险统筹基?按?例?付，县级、市级、省级医疗机构的?付?例分别为80%、70%、65%，超出限价标准的医疗费?由定点医疗机构承担。


　　?病保险待遇


　　 ?病保险资?采取从城乡居?基本医疗保险基?中划拨的?式筹集，参保居??需额外缴费。


　　（?）?个?然年度内，参保居?发?的住院医疗费?（含规定的?诊慢性病、?诊特定药品等限价、限额结算的医疗费?），经城乡居?基本医疗保险按规定?付后，个?累计负担的合规医疗费?超过?病保险起付线的部分，由?病保险资?按规定?付（也称“?次报销”）。城乡居??病保险年度最??付限额为40万元。


　　（?）?2025年起，连续参加居?医保满4年的参保?员，之后每连续参保1年，可提高大病保险最??付限额。对当年基?零报销的居?医保参保?员，次年可提??病保险最??付限额。


　　（三）在全?落实基本医保普惠待遇基础上，我市对特困?员、最低?活保障对象、返贫致贫??实??病保险起付线降低50%、?付?例提?5个百分点、取消年度最??付限额等倾斜保障政策。


　　（四）郑州市城乡居??病保险起付标准、?付?例和封顶线分别为：


　　异地就医


　　1


　　省内异地就医


　　 郑州市基本医疗保险参保?员省内异地就医?需备案。郑州市城乡居?医保参保?员在河南省内异地就医联?结算定点医疗机构发?的基本医保、?病保险等费?均可免备案直接结算。


　　2


　　跨省异地就医


　　 参保居?跨省异地就医实?备案管理，遵循“先备案，后就医”的原则。参保?员可通过国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”微信?程序、国务院客?端、“河南医保”?程序、郑州市医疗保障中?微信公众号和全市各级医保经办机构服务窗?等多种线上、线下途径办理跨省异地就医备案。备案成功后可在省外异地联?结算定点医疗机构直接结算。


　　 其中，郑州市对驻郑?中专院校参保?学?实?全国就医免备案政策，参保?学?在郑州市域外住院就医时，均可直接结算。如因各种原因未能在异地直接结算的，可回郑州市按规定办理??报销。


　　医疗救助


　　1


　　医疗救助对象范围


　　 对特困?员、低保对象、低保边缘家庭成员、纳?监测范围的农村易返贫致贫??和因病致贫重病患者等5类?员按规定实施分类救助。县级??政府规定的其他特殊困难?员，按救助对象类别给予相应救助。


　　2


　　医疗救助对象可以享受哪些待遇？


　　(1).政府资助参保缴费。2025年，按照郑州市政策规定，对参加城乡居?基本医保个?缴费确有困难的群众给予分类资助：


　　(2).对医疗救助对象在定点医疗机构发?的?诊救助病种费?和住院费?，经居?基本医保、?病保险?付后的政策范围内?付费?，按以下标准予以分类救助:


　　（以上内容根据截?2024年9?的医保政策摘录整理，具体以政策?件规定为准。）


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