川观新闻记者 行晓艺 自贡观察 李佳玲 文/图


　　4月9日，记者从自贡市2024年医疗保障基金管理情况新闻通气会上获悉，为切实守好群众“救命钱”，自贡2023年处理违法违规使用医保基金定点医药机构1346家，其中行政处罚191家，曝光违法违规使用医保基金典型案件1802件。


　　自贡市医保局相关负责人在通报2023年医保基金运行情况时，强调了“基金运行平稳”、“聚焦监督检查”、“凝聚监管合力”等关键词。


　　记者了解到，2023年自贡市职工医保基金收入23.25亿元，同比增加2.02亿元，增幅9.56%；全市职工医保基金支出18.64亿元，同比增加2.07亿元，增幅12.52%。职工医保统筹基金静态可支撑月数为12.63个月。全市居民医保基金收入22.51亿元，同比增加0.98亿元，增幅4.56%；居民医保基金支出19.69亿元，同比增加0.15亿元，增幅0.77%。


　　医保基金监管工作有序推进。2023年，自贡市处理违法违规使用医保基金定点医药机构1346家，医保基金使用自查自纠退回医保基金2500.41万元，配合省飞检处置追回资金1739.63万元，市级抽查复查机构28家追回资金755.52万元。


　　现场通报了6起典型案例。其中：2023年10月，自贡市医疗保障局对某医院自2021年1月1日至2022年12月31日期间涉及医保支付情况通过大数据分析与医疗专家现场核实发现，该院存在过度检查、打包收费、串换项目收费等违规问题，涉及违规使用医保基金161787元。


　　依据《自贡市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》，辖区医保部门对其严肃处理：1、责令该院退回违法违规使用的医保基金161787元，并处违规金额2倍违约金323574元；2、责令该院限期整改；3、在县域范围内通报批评；目前，损失的医保基金161787元已全部退回，违约金323574元已全部上缴。


　　自贡市医保局相关负责人表示，自贡医保基金监管工作将始终聚焦监督检查，推动规范使用；聚焦协同联动，凝聚监管合力；聚焦改革创新，建立长效机制。


　　仅2023年自贡就开展举报线索核查，办理举报线索21条，追回资金23.49万元，兑现举报奖励6笔；开展对定点医药机构医保基金使用情况日常稽核，全年稽核定点医药机构1346家，覆盖率100%；全市90个乡镇（街道）政府把医保基金监管纳入综合监管体系；还强化公安、卫健、市场监管等部门协作配合，建立全市医疗保障跨部门综合监管工作机制，去年移送司法机关案件6件、移送纪检监察机关案件3件。


　　与此同时，2023年自贡市医疗保障局以“医保基金监管安全规范年行动”为主线，组织开展了“五聚焦、五覆盖”系列活动，通过拍摄录制普法微视频、开展政策法规线上知识竞答、社会监督员进医保经办大厅活动、印制发放宣传海报等宣传资料等方式持续巩固“人人知法、人人守法”的良好社会氛围。