嗨,大家好,欢迎收看本期的节目,今天咱们来聊一聊医保。好相信很多农村参保人今年都有明显的感觉,那就是村干部都在催缴医保,今年的力度也要比往年大上许多。医保在我们生活当中的重要性是不言而喻的,近些年来,大家对于城乡居民医保的缴纳积极性在降低。


  不过就在最近有一种说法称:新农合才是真正的“杀富济贫”,因为新农合缴纳的金额更少,享受的待遇却和职工医保没差。那么情况到底如何呢?今天咱们就来讨论一下,缴纳医保到底是城乡居民医保更合适还是职工医保性价比更高?


  众所周知,城镇职工医保此前是不能够单独缴纳的,必须要和养老保险一同缴纳。但现如今很多地区允许灵活就业人员单独缴纳职工医保。也就是说,以前这部分灵活就业人员要么一起缴纳城镇职工养老保险和医疗保险,要么就是单独缴纳城乡居民医疗保险。但现如今灵活就业人员有了更多的选择,所以到底是新农合更合适还是职工医保更划算的问题也随之出现。


  其实要想知道哪一个更合适,那么我们不妨对比一下就能一清二楚了。


医保无非就是几个方面,其一是报销比例,其二是起付线,其三是封顶线,看看新农合和职工医保之间的差距到底如何。

  首先是报销比例,众所周知,报销比例分门诊和住院,门诊和住院的报销比例是不同的。而不同的地区也有差异,为了更方便讨论和分析,我们举两个地方的例子。


  我们先来看一看大连,辽宁大连2024年城镇职工医保的报销比例。根据医疗机构的等级不同,在职员工门诊报销比例从1级到3级分别是70%,65%,60%,55%和50%,如果是签约了家庭医生,那么比例能够达到80%。


  而城乡居民医保在门诊诊疗也是享受一定的报销的。报销的比例从1级到3级分别是:65%,60%,55%和50%。从这个报销比例我们能够看出,虽然在基层医疗机构差距比较大,但是在3级医院差的并不多,基本上是没什么差别的。由此可见,如果我们在大医院看病,那么城镇职工医保和城乡居民医保差距并不大。但封顶线一个是12000元,一个是500元,不同,意味着报销上限还是有很大区别的。


  说完了门诊报销的比例,咱们再来比较一下两种医保在住院统筹报销的待遇。大连职工医保住院报销比例从1级医院到3级医院分别是90%,88%和85%。退休人员的报销比例要比在职职工高一些,分别是95%,94%和92.5%。而城乡居民医保的住院报销比例,从基层医疗机构级到3级分别是95%。90%,85%和75%。


  由此可见,在住院的报销比例上,如果是在基层医院住院,那么报销比例差的并不大,但如果是在3级医院也就是一些比较好的医院,那么报销的比例差距还是比较大的。我们就拿在职职工来举例,职工医保的报销比例是85%,而城乡居民医保的报销比例3级医院是75%。差了10%,如果是退休人员的话,那么差距将会达到17.5%。也就是说同样报销的是1万块钱,那么城乡居民参保人相比起城镇职工医保少报1750元。


  除了报销比例之外,起付线以及封顶线都有区别。比如大连,城乡居民参保人如果是在3级医院看病,那么起付线在1000元以上,但起付限额为500元。而职工医保的起付线同样是3级医院则是600元,而且年度支付限额在12000元,城乡居民的门诊报销限额只有500元。由此可见起付线以及支付限额差的都是比较大的。


  当然城乡居民医保和城镇职工医保的缴费额度也是完全不同的。目前我国城乡居民医保每年的缴费额度是400元,但城镇职工医保基本上每个月就要缴费400元,一年下来就是4800元。从缴费上来看,差了12倍。


  也正是因为城乡居民医保缴费的额度要比职工医保低得多,所以如果缴纳城乡居民医保的参保人在基层医院看病,或者是住院报销,那么能够撬动的医保基金实际上是比城镇职工医保的参保人要大的。从某种程度上来说,新农合被称之为杀富济贫也不是没有道理。但如果你经常生病,经常需要到门诊去看病,但不需要住院,那么职工医保相比之下就更有利了。


  总的来说,我们可以根据自己的情况选择新农合或者是职工医保。如果我们平常生病的次数比较少,但担心一旦有大病会花费过多,那么新农合是一个不错的选择。但如果我们有慢性病或者是小病不断,经常需要到医院去看病就医,买药。那么选择职工医保虽然花费的更多,但报销的额度和封顶线也会更高,对于这部分人来说就能够省下更多钱。


  综上所述,说新农合是杀富济贫不是没有道理,但是是在某个区间之内呈现出来的结果。而到底哪一种保险对我们更有利,就要看自己的实际情况,根据自己的实际情况进行选择,就能够最大程度上拿到医保带给我们的利益。


  好了,以上就是今天的全部内容,感谢大家的收看,我们下期再见。