江苏宿迁的胡女士近日在异地就医时，通过医保即时结算成功报销类风湿关节炎治疗费用。“以前要攒一沓单据回老家报销，现在刷医保卡直接结算，省时又省力！” 胡女士的经历，正是全国医保跨省即时结算改革的缩影。截至 2025 年 2 月底，全国已有 103 个统筹地区实现医保基金即时结算，覆盖 4.37 万家医院和 6.76 万家药店，累计拨付资金超 387 亿元。这场关乎 14 亿人的医疗保障革命，正在重塑就医体验。

一、从 “跑腿垫资” 到 “即时到账”：政策红利如何释放？

　　2024 年，国家医保局将门诊慢特病跨省结算病种从 5 种扩展至 10 种，新增慢性阻塞性肺疾病、冠心病等 5 类疾病。数据显示，2024 年跨省异地就医直接结算惠及参保群众 2.38 亿人次，减少个人垫付 1947.25 亿元，同比增长 26.71%。患者只需通过国家医保服务平台 APP 备案，即可在全国任一联网医院享受 “一站式” 结算，报销比例、起付线等按参保地标准执行，彻底告别 “垫资跑腿”。

　　为加速资金周转，安徽、福建等地创新结算模式：安徽对住院费用逐笔汇总，次日拨付 60%；福建厦门推行 “日报、日审、日拨”，基金到账最短仅需 1 个工作日。29 个省份已建立预付金制度，17 个省份提前拨付 484 亿元医保基金，为医疗机构注入现金流，间接促进医药企业回款效率提升。

二、覆盖范围再升级：县域可及 + 商保联动

　　政策推进中，县域医疗保障能力显著增强。2024 年 8 月，全国每个县至少有 1 家医院可提供高血压、糖尿病等 5 种慢特病跨省结算服务；同年 12 月，新增 5 种慢特病实现全国覆盖。2025 年，仅湖北枝江市就完成门诊慢特病跨省结算 457 人次，医保报销超 39 万元。

　　此外，多地探索医保与商保同步结算。山东搭建 “医保商保一体化平台”，患者出院时可一次性完成基本医保、大病保险和商业医疗险报销；上海试点 12 家三甲医院接入商保同步结算系统，进一步减轻重症患者负担。

三、未来展望：2026 年全国覆盖，就医更自由

　　根据规划，2025 年全国 80% 统筹地区将实现医保即时结算，2026 年覆盖所有地区。这意味着，无论是异地安置退休人员、长期居住者，还是临时外出就医人群，均可享受 “就医地目录、参保地待遇” 的便利。

　　国家医保局强调，即时结算改革不仅缓解医院垫资压力，更通过优化资金流促进医疗资源下沉，推动 “小病不出县，大病跨省治” 的分级诊疗格局形成。随着医保电子凭证普及率提升，未来参保人仅凭手机即可完成备案、结算全流程，真正实现 “一码通行”。

　　结语医保跨省即时结算，是医疗保障从 “有保障” 迈向 “更优质” 的关键一步。从 2016 年试点启动到 2025 年覆盖 4 万余家医院，每一次突破都回应着群众的期待。转发本文，让更多人了解这项惠民政策，共同见证医疗保障的 “中国速度”！

　　事实依据

1. 国家医保局 2025 年即时结算进展
2. 2024 年跨省异地就医直接结算数据
3. 安徽、福建等地结算模式创新案例