嗨，大家好，欢迎收看本期节目，今天咱们来关注一下医保的新改革重点。近日国家医保局发布了新的改革重点清单，从不同的视角点明了今后医改的主要方向，都有哪些内容？一起来了解一下吧

第一，简化结账流程，推动即时结算

　　以往，结算周期较长，资金拨付频次较低，给定点医疗机构带来了较大的资金周转压力。《清单》中明确提出，在2025年底前，全国80%左右统筹区基本实现与定点医药机构即时结算。

　　比如说在一些试点城市，通过建立信息化的结算平台，实现了医保数据的实时传输和处理，大大缩短了结算时间。以往可能需要数月才能完成的结算流程，现在可以在较短时间内完成，甚至实现实时结算。

　　以山东省济南市为例，当地医保部门通过建立智能审核系统，对定点医疗机构上传的医保结算数据进行实时分析和审核。以往，一家二级定点医院每月申报的医保费用结算，从提交申请到资金到账，可能需要2-3个月的时间。而在实施即时结算试点后，通过系统自动审核和快速拨付机制，符合条件的费用可以在10个工作日内完成结算并到账。

第二，集采药品直接结算与医药产品挂网全国联审通办

　　在集采药品耗材、国谈药直接结算方面，2025年基本实现医保部门与医药企业对集采药品的直接结算，并加快推动与医药企业对集采医用耗材、国谈药的直接结算。而医药产品挂网全国联审通办，就是说企业通过国家统一门户网站向一省或多省申请挂网提交产品和价格资料，实现资料一次提交、一省核验，信息全国通享。最直接的好处就是产品入市场的速度更快，药企的相关数据也会更加清晰透明。

第三，异地就医慢特病可直接结算

　　《清单》中提出巩固提升高血压、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、强直性脊柱炎等10种门诊慢特病跨省直接结算服务。例如，来自黑龙江省的王大爷，退休后跟随子女在海南省三亚市居住，患有冠心病多年。

　　以往，王大爷每次在三亚就医后，都需要将厚厚的病历、费用清单等资料整理好，通过邮寄的方式寄回黑龙江的参保地进行报销，不仅时间长，而且容易出现票据丢失等问题。而现在，通过门诊慢特病跨省直接结算服务，王大爷在三亚的定点医院就医时，只需出示医保卡或医保电子凭证，医院就能直接结算医保费用，王大爷只需支付个人自付部分即可。

第四，身后事处理更人性化，医保个人账户可一次性支取

　　《清单》中明确提出，职工基本医疗保险参保人员身后，可一次性支取职工基本医疗保险个人账户余额。比如说，在浙江省杭州市，医保部门为了方便参保人家属办理业务，还推出了线上办理服务。家属可以通过当地的医保网上办事大厅，上传相关材料，经过审核后，个人账户余额可以直接打入家属指定的银行账户。家属只需提供参保人员的死亡证明、亲属关系证明等必要材料，就可在规定时间内完成支取。

第五，个人账户跨省共济

　　《清单》中明确指出，2025年底前，全国90%统筹区通过“医保钱包”实现职工基本医疗保险个人账户资金跨省共济给父母、配偶、子女等近亲属，用于支付在定点医疗机构就医及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用，还可用于参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

　　从这五点可以看出今年的医改是系统性的大动作，不光是医院、医保基金、药企、社会监督、还是参保人，涉及到医保系统的各个主体都将受到此次医改的多种影响。并且此次医改都是针对此前医保出现过的重大情况和实际困难所作出的具有极强针对性的决策变动，将会有效的提升医保服务的质量和效率。

　　那么作为普通参保人，我们能做的就是及时顺应医改的发展趋势，思考个人将如何在医改的进程中享受到更加便捷优质的医保服务。相信今后的医保政策将会更好的帮助到大家，更好的保障人民群众的健康权益。

　　那么以上就是本期节目的全部内容，感谢您的收看，我们下期节目再见。