根据山西省人民政府办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》，2023年1月起，山西省统一并调整在职职工（灵活就业人员）和退休人员的医保卡划入标准，同步开启普通门诊费报销，并将药店购药费用纳入门诊报销范围。


　　2023年开始，山西省将对在职职工（含以统账结合方式缴纳医保的灵活就业人员，以下简称灵活就业人员）和退休人员的医保卡划入标准进行大幅调整。


　　其中：


　　在职职工（灵活就业人员）医保卡划入额度统一为本人医保缴费基数的2%。


　　山西省医保缴费基数全省统一标准，2023医保缴费年度缴费基数尚没有公布，暂时按照2022年缴费基数划拨的临时划入标准在70.96-354.84元之间，待2023年度医保缴费基数公布后再调整并补划。


　　退休人员医保卡每人每月定额划入85元。


　　按照山西省医保局《职工基本医疗保险普通门诊统筹管理办法》规定，今年开始，山西省在职职工（灵活就业人员）和退休人员在定点医疗机构看门诊和药店购药都可以报销了，且全省实行统一的报销政策和报销标准。


　　山西省门诊报销与住院一样同样有门槛费和报销上限。门槛费采取按次方式，并与医疗机构收费类别挂钩。三类收费价格医疗机构起付标准每次30元、二类50元、一类80元。一个自然年度内医保报销范围内门诊费用在职职工（灵活就业人员）最多可以报销1800元、退休人员最多可报2000元，超过部分全部自费。


　　在不同收费类别的医疗机构看门诊，报销比例是不同的，且向退休人员有所倾斜。具体来说，在职职工（灵活就业人员）三类收费医疗机构为60%、二类为55%、一类为50%，退休人员则分别为65%、60%、55%。


　　所以看门诊还是尽量选择在三类医疗机构比较好，不仅起付线低，关键可以多报5%-10%的门诊费。


　　1月起，在定点零售药店购药费用也可以按照门诊费报销了，不过是要持定点医疗机构外配处方到门诊统筹定点零售药店购药费用才可以哦！私自在定点药店购药则不能报的。报销标准则是依据开具处方的定点医疗机构报销标准执行。


　　异地看门诊，备案后即可直接在就医地已开通异地就医门诊直接结算的定点医疗机构结算报销。但如果在非直接联网的异地定点医疗机构看门诊，就需要先自付后，再在规定时限内到参保地医保经办机构按规定办理报销。


　　山西省今年还探索将符合条件的互联网医院纳入医保定点和医保报销范围，一旦实现，以后在网上看病购药都可以报销了。