今年起


　　武汉市完善了城乡居民


　　高血压、糖尿病门诊用药保障


　　谁能享受、怎么享受、在哪享受？


　　日前，武汉市医保局公布


　　城乡居民高血压、糖尿病患者


　　医保门诊报销指南


　　对大家关心的问题


　　进行了详细解答


　　↓↓↓


　　“两病”药纳入门诊保障


　　医保可支付50%


　　今年1月1日起，武汉市正式将城乡居民参保人员高血压、糖尿病患者门诊用药纳入我市医保报销范围。


　　对未纳入门诊重症（慢性）疾病保障范围，但需采取降压药、降糖药物治疗的参保患者，降血压、血糖的药物纳入门诊保障范围，政策范围内医保统筹基金支付比例为50%。其中，高血压年度最高支付限额为360元，糖尿病年度最高支付限额为480元，参保人“两病”并发的年度最高支付限额600元。


　　患者可就近登记建档


　　门诊用药能即时报销


　　参加我市城乡居民基本医疗保险并足额缴纳居民医保费，经二级及以上定点医疗机构规范诊断，未达到门诊重症慢性病鉴定标准，但确需长期药物治疗的高血压、糖尿病患者，在基层医疗机构发生的符合用药范围的降血压、降血糖的药物纳入医保门诊报销。


　　参保患者持诊断证明等相关资料，可就近选定一家二级及以下“两病”定点门诊用药保障基层医疗机构登记建档，即可进行门诊用药即时报销。


　　“两病”药可单列出来报销


　　不占用原有门诊报销额度


　　国庆期间，记者走访了我市部分高血压定点门诊用药保障基层医疗机构，机构负责人纷纷表示，将居民医保高血压、糖尿病患者开药下沉到社区，既方便了居民就近就医，又充分发挥了基层医疗机构的作用，“可谓一举两得”。


　　据介绍，建立门诊统筹后，居民医保的普通门诊起付线为200元，按照挂号、治疗、检查和药品总费用的50%报销，年度报销额度为400元；现在把高血压、糖尿病药品单列出来报销50%，不占用原有的门诊报销额度，实际上增加了高血压、糖尿病患者的门诊报销额度，降低了经济负担。


　　值得注意的是，我市居民医保新政在保障范围上，是“以二级及以下定点基层医疗机构为依托，对高血压参保患者门诊发生的降血压药品费用由统筹基金支付，政策范围内支付比例达到50%”。这明确了我市居民医保高血压患者去三级医院诊疗，无法享受这一政策利好。


　　推动高血压等慢病人群


　　逐步适应分级诊疗


　　目前，我市有200多家基层医疗机构纳入到高血压、糖尿病用药医保支付。


　　市医保局相关负责人表示，居民医保高血压患者新政只覆盖全市二级以下医疗机构，希望推动慢病人群逐步适应分级诊疗，在配药问题上不再形成去三级医院就诊的习惯。


　　“各社区卫生服务中心开具药物时，以最新版国家基本医疗保险药品目录中的门诊降血压、降血糖的药物为依据。也就是说，广大高血压、糖尿病患者所吃的常见药物都能涵盖在内。”


　　高血压、糖尿病


　　门诊用药


　　医保怎么报


　　一图看懂


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　　长江日报出品 采写：记者胡琼之 通讯员李鸣 赵璐 长图：整理谭芳 设计赵健


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　　来源： 长江日报