来源：河南广电-映象网


　　4月27日，河南省政府新闻办召开新闻发布会，介绍了《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》的出台背景和相关情况。


　　河南在医保管理和服务方面有哪些探索和成效？《实施意见》提出了哪些改革新举措？一起来看！


　　一图带你读懂发布会主要内容


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　　目标：到2025年基本完成医保改革任务


　　《实施意见》提出 ， 到2025年 ，基本完成与河南省经济社会发展水平相适应的待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。


　　到2030年 ，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，实现更好保障病有所医的目标


　　内容：24项举措涵盖这些方面


　　《实施意见》提出了六大方面的改革任务和24项具有河南特色的改革创新举措，搭建了未来10年全省医保制度改革的“四梁八柱”，主要内容涵盖 医保待遇保障、筹资运行、支付、监管、医药服务和公共管理服务 等领域。


　　基本医疗保险应保尽保


　　建立应对疫情等应急保障机制


　　完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系，实现基本医疗保险应保尽保 ；


　　完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹制度，推进职工基本医疗保险个人账户改革 ；


　　建立跨部门、多层次、信息共享的救助对象及时精准识别机制，科学确定救助范围 ；


　　建立应对突发疫情等特殊情况的医疗保障应急处理机制，增强应急响应能力；


　　强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。


　　多渠道筹集基本医疗保险基金


　　建立省级调剂金制度


　　多渠道筹集基本医疗保险基金，均衡个人、用人单位、政府三方筹资缴费责任 ；


　　加大财政对医疗救助投入，拓宽医疗救助筹资渠道 ；


　　探索建立省级调剂金制度，逐步推进省级统筹 ；


　　加强医保精细化管理，强化分析研判 。


　　引导医疗机构主动控制成本


　　规范诊疗行为


　　落实医保目录动态调整机制，完善基本医疗保险协议管理，支持“互联网+医疗”等新服务模式发展 ；


　　持续推进医保支付方式改革，引导医疗机构主动控制成本，规范诊疗行为 ；


　　探索符合中医药服务特点的支付方式，支持提供和使用适宜的基本中医药服务 。


　　创新基金监管方式


　　依法打击欺诈骗保行为


　　将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制，加强医保基金监管制度建设，构建完善的医保基金监管体系；


　　创新完善基金监管方式，建设统一规范的医保智能监控系统；


　　推进医保基金监管执法检查规范化建设，强化社会监督，动员全社会力量，依法打击欺诈骗保行为。


　　治理药品、高值医用耗材价格虚高


　　50种以上慢性病、常见病基层首诊


　　在医药服务供给侧改革方面，主要是积极推进药品、医用耗材集中带量采购和使用；


　　建立健全以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制，完善药品供应和采购信息共享机制；


　　加强部门协同，治理药品、高值医用耗材价格虚高；


　　加强基层医疗卫生服务体系和基层全科医生队伍建设，提高紧缺专业医疗服务能力；


　　优化医疗资源结构布局，扎实推进区域医疗中心和紧密型县域医共体建设，全面提升医疗服务能力；


　　推动建立基层首诊制度，遴选50种以上慢性病、常见病开展基层首诊；


　　加强医疗质量管理与控制制度建设，规范诊疗行为。


　　特别是发挥中医药在疾病诊疗、疫情防控方面的独特优势，支持提供和使用适宜的中医药服务。


　　医保服务下沉


　　解决“最后一公里”服务难题


　　提高医疗保障公共服务水平，加强医保信息化、标准化建设，深入推进医保领域“放管服”改革，切实提升医疗保障服务质效；


　　构建统一的经办管理体系，推进服务下沉，明确承办医疗保障管理服务的工作机构，解决“最后一公里”服务难题，实现省、市、县、乡镇(街道)、村（社区）全覆盖；


　　探索推进市级以下医疗保障部门垂直管理，提高管理和经办服务水平；


　　加强医疗保障领域法治建设，推行服务型行政执法，全面提升医疗保障治理能力。


　　（民生大参考）


　　责编：王江龙hnr


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