晋医保发〔2024〕18号（山西省医疗保障局、山西省财政厅、山西省卫生健康委员会）《关于统一规范全省城乡居民基本医疗保险门诊慢特病保障制度的通知》进一步统一规范全省城乡居民基本医疗保险门诊慢特病保障制度，切实减轻参保群众门诊医疗费用负担，从2025年1月1日起，职工和居民门诊慢特病基金支付范围包括中药饮片和院内制剂。

中药饮片

　　进入医保目录的中药饮片按医保甲类药品支付，其中部分标注“□”的单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。

　　医保药品目录规定不得纳入基金支付范围的中药饮片有：阿胶、白糖参、朝鲜红参、穿山甲（醋山甲、炮山甲）、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、狗宝、龟鹿二仙胶、哈蟆油、海龙、海马、猴枣、蜂胶、羚羊角尖粉（羚羊角镑片、羚羊角粉）、鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、天山雪莲、鲜石斛（铁皮石斛）、西红花（番红花）、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠、紫河车及各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨（注："不得纳入基金支付范围的中药饮片"包括药材及炮制后的饮片）。

院内制剂

　　我院生产的160种院内制剂中有145种院内制剂属于医保乙类药品，其中复方苦瓜胶囊、芪甲软坚胶囊、双参扶正胶囊、芪精颗粒、养血安胎颗粒先行自付比例为20%，其余140种先行自付比例为10%。14种未进入医保目录（补气生血胶囊、二参益气补肾胶囊、锦蓣正糖袋泡茶、灵芝益气胶囊、保肝颗粒、补肺健脾颗粒、除湿清肺颗粒、当归养容丸、解毒护肺颗粒、清肺排毒合剂、洋参扶正胶囊、益气除瘟颗粒、益气祛毒颗粒、葶苈泻肺颗粒）属于自费药品。