近日，广东省卫生健康委政务服务中心根据2018年住院病人病案首页数据，分析了全省21个市的市域内住院情况，以及全省57个县（市）的县域内住院情况。数据显示，揭阳县域内住院率在粤东地区排名第一，表明揭阳县域医疗卫生服务能力建设取得良好成效。


　　县（市）域内住院率是什么？


　　县（市）域内住院率，是指县（市）域内常住居民留在本县（市）医疗机构住院的比例。


　　加强基层医疗卫生服务能力建设，提升县域医疗服务能力，实现“大病不出县”的医改目标，是提高卫生健康事业发展平衡性和协调性、推动高质量发展的重要举措，也是深化医药卫生体制改革、建立基本医疗卫生制度的重要内容。通过分析县域内住院率数据，可反映当地医疗卫生综合发展水平及医疗、医保、医药三医联动改革情况。


　　揭阳市域内住院率提高幅度全省第一


　　2018年，我省常住居民域内住院率为94.9%，较提高提高0.7个百分点。21个地市中，19个地市的市域内住院率有所提高。


　　2018年，全省21个地市常住居民在市域外住院共83.2万人次，市域内住院率94.9%，较2017年的94.2%提高0.7个百分点。19个地市的市域内住院率有所提高。


　　21个地级市中，市域内住院率达到90%以上的地市有17个，其中有10个市超过95%。揭阳与河源、汕尾、潮州4个地级市的市域内住院率低于90%。


　　值得注意的是，揭阳2018年市域内住院率为88.7%，较2017年的86.7%提高2个百分点，提高幅度为全省第一。


　　分区域县域内住院率揭阳排名粤东第一


　　2018年，珠三角（12个县市）的县域内住院率为78.9%，粤东（8个县市）为80.7%，粤西（13个县市）为85.9%，粤北地区（24个县市）为80.5%。


　　粤东四市的8个县（市）中，揭阳占了3个。揭阳县域内住院率为84.6%，同样有3个县（市）的汕尾为79.6%，潮州为60.6%，汕头为51.6%。揭阳县域内住院率不仅为粤东地区最高，也高于珠三角的肇庆（82.8%）与惠州（67.9%），仅次于江门（84.7%）。


　　普宁县域内住院率排名全省第五


　　2018年，全省57个县（市）常住居民住院563.1万人次，其中，县域外住院92.7万人次，县域内住院率83.5%，较去年同期提高1.1个百分点。


　　57个县（市）中，县域内住院率超过90%的县（市）有9个，分别为：高州市、阳春市、连州市、罗定市、普宁市、信宜市、台山市、新兴县、龙川县。85%-90%的县（市）6个；80%-85%的县（市）14个；小于70%的县（市）10个。


　　与去年同期相比，全省47个县（市）县域内住院率上升，9个县（市）下降，1个县（市）持平。


　　其中，普宁市2018年的县域内住院率为90.7%，较去年的88.3%提高了2.4个百分点；在57个县（市）中排名第5，较去年的第9名大幅上升。


　　普宁、惠来异地住院人次在全省排第一、第三位


　　2018年，全省县域常住居民异地住院92.7万人次，主要流向本县所在地市的城区和广州市。其中，全省异地住院病人流向广州29.9万人次，占29.8%。


　　前五个流向广州市的病人最多的县（市）中，揭阳占了两个，分别为普宁市与惠来县。


　　前五个流向广州市的病人最多的县（市）为：普宁市（2.1万人次）、陆丰市（1.9万人次）、惠来县（1.3万人次），海丰县（1.1万人次）、英德市（0.9万人次）。


　　县域居民除流向城市医疗机构外，还存在县域间的流动。


　　2018年，全省57个县（市）居民在县域间流动的住院人次共计7.0万人次。


　　其中，揭阳惠来县、揭西县居民流向普宁市住院人次分别为0.6万人次、0.5万人次。


　　若不将县域间病人流动纳入统计，则揭西县县域内住院率为88.9%、惠来县77.5%。


　　普宁、惠来异地医保报销金额在全省排第一、第三


　　与异地住院人次排位相对应，普宁市与惠来县的异地（跨地市）医保报销金额也在57个县（市）中分别排名第一与第三。


　　2018年，全省57个县（市）县域内常住居民医保报销住院费用275.9亿元（按2018年各县医保实际报销比例估算）。其中：跨市住院的病人医保报销49.4亿元，占总金额的17.9%。


　　异地（跨地市）医保报销金额排名前5位的县分别是：普宁市、博罗县、惠来县、陆丰市、饶平县。


　　揭阳市腰椎穿刺术流出次数最多


　　在异地住院病人疾病和手术情况方面，全省市域异地住院病人中，排名前10位的疾病分别为：恶性肿瘤、良性肿瘤、心脏病、脑血管病、骨折、肺炎、糖尿病、肾衰竭、慢性下呼吸道疾病、老年性白内障。


　　58.8%的跨市异地病人接受了手术治疗，三、四级手术占48.7%，其中：手术操作占60.3%、治疗性操作占20.3%、诊断性操作占19.4%。


　　排名前10位的手术分别为：腰椎穿刺术、白内障摘除伴人工晶体植入术、骨折开放性复位内固定术、剖腹产、甲状腺切除术、胆囊切除术、卵巢切除术和卵巢输卵管切除术、脊柱融合术、经腹全子宫切除术、全髋关节置换术。


　　揭阳市腰椎穿刺术流出次数最多，共2213例，表明揭阳腰椎穿刺术的医疗服务水平还需要提高。


　　【记者】唐楚生 林捷勇


　　【作者】 唐楚生；林捷勇


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