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儿童Hp感染用药，就看此篇

撰文：卓烨烨
中国是幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的高感染国家。Hp感染与胃癌的发生密切相关，是胃癌的Ⅰ类致癌原。Hp一旦进入儿童体内后，很难被自然清除，其感染会影响身体吸收营养元素的能力，对儿童的生长发育带来不良影响[1]。
近年，有Meta分析显示[2]，我国儿童Hp的感染率为30.31%，并随着儿童年龄的增长呈上升趋势。对于儿童Hp感染的防治，除了改善居住环境、养成良好的饮食卫生习惯外，对于已经确诊Hp感染患儿的药物治疗，我们至少需要知道以下3点！
01
儿童Hp根除可用的口服治疗药物
目前儿童中Hp根除可用的药物见表1。根据胃黏膜培养和提取胃黏膜DNA进行的耐药基因检测结果采取的个体化三联治疗，能显著提高儿童Hp的根除率。
表1 儿童Hp根除目前可用的药物
02
目前文献报道用于儿童Hp根除的抗菌药物的耐药率

　　


?近几年，国内文献报道用于儿童Hp根除的抗菌药物中，克拉霉素的耐药率普遍较高，在25.1%~96.5%[3-5]，不同城市和地区具体耐药率数值差别较大，耐药率随患儿年龄增长呈上升趋势；
?Hp对甲硝唑的耐药率偏高，次于克拉霉素，近期文献报道在42.3%~88.4%[3,4]；
?Hp对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药性均较低，其中阿莫西林在0~23.5%[3,4,6,7]，四环素在0~5.9%[3,7]，呋喃唑酮在0~12.2%[3,6]。
03
儿童Hp感染的治疗方案[8]

　　


表2 目前儿童Hp感染的推荐的治疗方案

　　案例


患者信息：女，7岁2个月
临床诊断：Hp感染
处方用药：
克拉霉素干混悬剂 250mg bid po
四环素片 250mg tid po
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参考文献：
[1]王小仙, 刘伟荣, 陈溢, 等. 幽门螺杆菌感染治疗对儿童生长发育状态的影响[J]. 重庆医学, 2020, 49(18): 3074-3077, 3083.
[2]黎文鸿, 李紫薇, 汪娜, 等.中国儿童幽门螺杆菌感染现状及其影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2022, 25(28): 3569-3578.
[3]耿甜. 重庆地区儿童感染幽门螺杆菌耐药情况及三联疗法的根除疗效[J]. 重庆医科大学, 2022.
[4]李春玲,何磊燕,付盼,等. 2019-2020年上海地区儿童幽门螺杆菌感染及其耐药性分析[J]. 微生物与感染, 2021, 16(2): 88-93.
[5]任小舟,李中跃.儿童幽门螺杆菌抗生素耐药研究进展及处理对策[J]. 中国实用儿科杂志, 2021, 36(1):64-69.
[6]陈競芳, 卓志强, 王晓冬, 等. 厦门市学龄期儿童幽门螺杆菌感染耐药性及４种治疗方案疗效[J]. 中华医院感染学杂志, 2020, 30(19): 3031-3035.
[7]宫幼喆. 86例患儿幽门螺杆菌感染情况及其耐药性[J]. 中国微生态学杂志, 2020, 32(8): 908-911.
[8]中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识(2022) [J]. 中华儿科杂志, 2023, 61(7):580-587.
本文来源：医学界消化肝病频道
责任编辑：叶子
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