01


　　城乡居民门诊统筹


　　门诊统筹报销不设起付线，年度最高报销限额100元，户内不通用，跨年不结转。在二级及以下定点医疗机构、各镇卫生院、社区卫生服务中心（服务站）、村卫生室看病就医时合规医疗费用按比例进行报销。


　　02


　　城乡居民普通住院


　　城乡居民参保人员在定点医疗机构住院就医，可享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障“一窗口办理、一单式结算、一站式服务”即时结算服务。


　　特困人员、低保对象、致贫返贫人员大病保险起付线5000元，报销比例统一提高5%，取消最高支付限额。


　　03


　　城乡居民医保相关政策解答


（一）新生儿参保缴费政策

　　当年出生的新生儿是否需要缴纳医保费用？


　　是。当年1月1日或以后出生的新生儿，须在出生90天之内，携带户口簿在户籍所在地或居住地的村（社区）办理、缴纳当年医疗保险费，享受出生之日至当年12月31日的医保待遇。


　　（二）参保人一个自然年度内发生的医疗费累计最高支付限额为多少万元?


　　参保人员一个自然年度内发生的医疗费用，基本医疗保险基金累计最高支付限额为15万元（含门诊统筹、门诊“两病”、门诊慢特病、特殊药品、住院基本医疗保险报销等）。


　　基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用累计超过1万元，对1万元以上部分，大病保险按比例分段报销。年度个人累计报销封顶线为30万元。


　　符合政策规定的救助对象，门诊、住院产生的合规费用给予医疗救助，支付限额为15万元（含二次救助）。


　　健康科普“码”上学


　　医疗服务有温度


　　审 核：何宝强


　　业务审核：李锋东


　　责任编辑：卢 欣


　　供 稿：医保科