来源：【人民日报健康客户端】


　　11月15日，北京市朝阳区医保局发布《医疗保障工作情况报告》，截至2024年7月底，全区基本医疗保险参保人数344.2万人，参保单位16.7万家，定点医药机构636家。2023年全区基本医疗保险基金收入约380亿元，支付辖区定点医疗机构约194亿元。


　　报告显示，落实大病保险，对参保人员符合条件的高额医疗费用给予“二次报销”。朝阳区对全区社会救助对象及因病致贫家庭给予医疗救助，近4年区级财政投入医疗救助资金累计1.62亿元。2023年起，实现基本医疗保险、大病保险与医疗救助“一站式”即时结算，大病保险、医疗救助自动启动，实现“免申即享”。朝阳区政府出资为本区户籍困难人员统一购买了“北京普惠健康保”。2022年，出资340万元为全区1.75万名困难人员投保，赔付总金额377万元，赔付率达110%。


　　报告还提到，朝阳区建立了医保医师管理制度，截至目前，全区共有医保医师2.2万余人。重点对区内基金使用量大的定点医疗机构飞行检查；2021年以来，共发现违规的定点医疗机构796家次、定点零售药店69家次，拒付、追回医保基金1.12亿元。全区运用现代信息技术探索构建医保基金监管数据模型。


　　2024年上半年，朝阳医保热线“雪琴热线”共接听电话23.5万人次，短信推送24.7万条，积极响应并妥善处理群众诉求。朝阳医保局图


　　搭建“三级医保经办体系”，43家便民服务中心设置医保服务窗口440个，下设676个社区、村医疗服务保障点，12项业务家门口就近办理，实现“15分钟医保服务圈”。打造“雪琴热线”咨询服务品牌，推出AI智能语音“朝小宝”、实时短信推送、5G视频咨询，与“接诉即办”融通提升主动治理。


　　此外，朝阳区医保个人指定机构“免选”范围进一步扩大，辖区现有390家定点医疗机构中有323家无需参保人选择就可直接就医。近三年来全区新增定点医药机构163家，保障了群众就近就医；4家定点医疗机构与4家定点零售药店参加国家谈判药品“双通道”管理试点工作，483种国家谈判药可用可及，拓展了参保患者用药购药渠道。


　　责编：齐钰


　　主编：林敬


　　校对：陈龙飞


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