岳阳日报全媒体讯（记者 郝家勇）记者2月26日从岳阳楼区城乡居民医保中心了解到，岳阳楼区春节期间已开始率先执行全省门诊统筹政策：从今年1月1日起，全市范围内城乡居民医保参保居民，看门诊也有了报销；此外，医保部门还增加了恶性肿瘤（门诊放化疗）、血友病等43类疾患可享特殊病种门诊费用补助。


　　此前，省人社厅、省财政厅发布《湖南省城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理暂行办法》，从资金来源、支付范围、支付标准等方面对普通门诊统筹进行规范管理。据了解，门诊统筹重点保障参保居民的门诊常见病、多发病、慢性病，坚持定点管理，主要依托基层医疗卫生资源。


　　据悉，参保居民享受门诊统筹待遇，首先需在缴纳基本医疗保险费时，在统筹地区公布的定点基层医疗卫生机构名单中，自愿选择一家村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心作为其门诊定点医疗服务机构，原则上一年一定。如果未选择、登记，则默认居民户籍所在地村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心（不具备定点条件的除外）为其门诊定点医疗服务机构。参保居民在定点的村卫生室就诊，门诊统筹资金支付比例不低于70%；在乡镇卫生院、社区卫生服务中心就诊，支付比例不低于60%。


　　参保居民在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用，只需支付按政策规定的个人负担部分；应由门诊统筹资金支付的部分，由城乡居民医保经办机构与定点基层医疗卫生机构定期结算。对于实行门诊统筹条件尚不成熟的统筹地区，可因地制宜暂时实行门诊家庭账户，门诊家庭账户划拨标准与普通门诊统筹资金的标准保持一致。


　　岳阳楼区城乡居民医保中心出台的2018年岳阳楼区城乡基本医疗保险相关政策明确，参保居民在门诊统筹定点医疗机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站），普通门诊统筹起付额为10元/次，最高支付限额内的门诊医疗费用支付比例为50%，日均费用最高补偿额为50元/日封顶，超出最高支付限额的门诊医疗费用由参保居民个人负担，一个年度内发生的符合规定的门诊医疗费用最高支付限额300元。参保居民凭社会保障卡（医保卡）直接报销。


　　此外，2018年岳阳楼区城乡基本医疗保险相关政策还注明，恶性肿瘤（门诊放化疗）、恶性肿瘤（门诊康复治疗）、慢性肾功能衰竭（门诊腹膜透析）等43个病种将纳入城乡居民特殊病种门诊支付范围，可以按不同比例标准适时报销。