4月9日，新一期市民咨询医保热点问答出炉，笔者梳理发现本期市民着重关注个账返还、参保信息、特殊门诊结算等，清远医保均作了详细回答。


　　市民问：我在清城区参加职工医疗保险，社保卡激活已久，于2023年6月开始没有医疗账户划拨金额返还，不解。望处理医疗账户划拨金额未返还的问题。


　　清远医保答：经核查，市民为清远市城乡居民医保参保人，并无参加清远市职工医保记录。清远市城乡居民医保参保人无医保个账资金划拨。


　　市民问：我在粤省事小程序无法查询2011年至2012年在清远市清城区参加的职工医保信息。


　　清远医保答：经核查，市民并无参加清远市职工医保记录；市民参加清远市农民工住院医疗的时间为2012年12月及2013年1月，累计缴费2个月。


　　农民工住院医疗属于当时清远市基本医疗保险的险种之一，实施时间为2006年11月至2014年12月，农民工住院医疗保险与城镇职工医疗保险为不同的险种。


　　市民问：我在清城区源潭镇参加灵活就业人员医疗保险，是特殊病种人员，2024年2月7日持社保卡到医院开药，但结算时系统提示清远新医保结算失败，社保卡医疗账户被冻结，表示十分不解。望核查处理无法使用社保卡正常结算的问题。


　　清远医保答：清远市职工医保政策为当月参保，次月享受，市民未正常缴纳2024年1月的清远市职工医保费用，即2024年2月不享受清远市职工医保待遇，因此市民2024年2月7日无法报销门特费用。


　　职工连续中断缴费不超过3个月（含3个月）的时段，补缴后视同为连续缴费；连续中断缴费3个月以上的，从补缴到账次月起按规定享受相关医保待遇。


　　如市民连续中断缴费不超过3个月（含3个月），补缴2024年1月的清远市职工医保费用后，可携带发票、费用清单、社保卡到参保所属医保经办机构进行零星报销（2024年2月发生的符合政策的门特费用）。


　　市民问：本人亲身经历，因为夫妻双方携带地中海贫血基因，所以每次怀孕都要做羊水检测。但是很不幸连续三次怀孕检测结果都是重度地贫，需要引产。医生建议可以通过三代试管，但是费用极高，根本不是普通家庭可以承受的费用，希望国家可以理解这一部分人，将这些费用纳入生育险或者医疗保险范围。望采纳上述建议。


　　清远医保答：根据广东省现行政策，有关试管婴儿的医疗费用暂时未纳入医保报销范围，清远市医保有关政策明确规定人工授精等辅助生育技术不属于医疗保险基金支付范围。后续如有相关的政策出台，市医保服务中心将向社会公布。


　　【整理】黄剑琴 贺欢


　　【来源】清远医保


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　　【作者】 黄剑琴；贺欢


　　【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端