今年，我市将“提高医保待遇标准，进一步降低城镇居民医保患者就医负担”写入《政府工作报告》，作为重点推进的十件民生实事之一，切实提高盘锦市民医疗保障待遇，让百姓有更多获得感。


　　提高城镇居民门诊慢病补助限额，在原标准基础上增加50%


　　为切实提高门诊慢病政策保障实效，自2019年1月1日起，我市对脑血管疾病（脑出血、脑血栓、脑梗塞）、糖尿病（合并大血管或微血管病变）、高血压Ⅲ期（合并心、脑、肾、眼、周围血管病变）、冠心病（陈旧性心梗及血管旁路移植术）等11种城镇居民基本医疗保险门诊慢病补助增加50%。


　　2019年上半年，城镇居民发生门诊慢病费用的人数共1977人、7771人次。此次政策调整，缓解了小病住院导致的基金浪费问题，以前无门诊报销和门诊限额低，部分参保人员会选择住院治疗。从今年门诊就医人次和人数来看，门诊量的增加在一定程度上就削减了住院量。可见，政策调整是符合城镇居民门诊就医需要的。


　　城镇居民大病保险起付线降至1.7万元，减轻大病参保人员负担


　　从2019年1月1日起，我市城镇居民大病保险起付线降低1000元，由1.8万元调整为1.7万元；贫困人员大病保险起付线减半为8500元，进而降低大病保险的报销门槛，让更多的患者享受到大病保险待遇。截至2019年上半年，城镇居民大病保险共赔付142人、154人次，较政策调整前人数、人次以及赔付金额同比均有增长。


　　统筹解决患者医疗费报销难问题


　　我市继续简化异地就医备案流程，高质量推进省内、省外异地联网直接结算工作，进一步优化异地就医备案流程，扩大异地就医覆盖范围，持续改善人民群众异地结算体验，切实解决患者医疗费报销难问题。


　　据盘锦市医疗保障局发布的统计数据显示，上半年新登记备案2736人，全市跨省异地人员登记备案5992人，跨省异地定点医疗机构数量达13家，覆盖所有县（区）、经济区。统计数据显示，截至5月底，我市异地就医直接划卡结算3099人次，为在我市长期居住的异地人员划卡结算558人次。实现省内异地安置人员的职工高额保险和居民大病保险一站式直接结算，截至5月底，已有79人次实现一站式结算。


　　更多救命救急的好药纳入医保


　　2018年以来，我国采取一系列措施推动药品降价同时，加快医保药品目录调整频率，把更多救命救急的抗癌药等药品纳入医保。


　　经过与企业的谈判，目前我省医保报销药品已由最初的36种增至53种。按照省人社厅要求，全省统一将曲妥珠单抗等24种乙类药品单独管理，并已全部纳入我省医保药品目录乙类范围并确定医保支付标准。同时，将符合规定的谈判药品医疗费用纳入异地就医直接结算范畴，确保参保患者买得到、用得上、可报销。


　　把更多救命救急的好药纳入医保后，在保障药品供应的同时，盘锦市医疗保障局对谈判药品实行定向管理，即定医院、定科室、定治疗方案；加强结算管理，建立事前用药资格审核制度，坚决杜绝各种方式的超剂量开药等违规行为，严厉打击伪造处方等欺诈骗保行为。


　　2019年上半年，城镇居民高值药品报销89人，城镇职工高值药品报销236人，新农合高值药品报销13人。


　　（二三里编辑 杨阳）盘锦发布