黄南州充分发挥公益诉讼职能，运用数字监督模型深挖医保基金管理漏洞，切实筑牢医保基金安全“防护网”，用心用情守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。


　　今年以来，检察人员在线索排查中发现存在医保部门对个别离世人员仍发放医保基金问题，遂将此类问题作为公益诉讼案件线索进行调查核实。经调查发现，2023年以前，全州机关事业单位人员的医保基金由医保部门按年度一次性划入个人医保账户，但因医保基金发放与参保人员离世信息收集存在“信息差”，部分机关事业单位退休人员在去世后仍享受医保待遇，造成医保基金流失。检察机关遂对近年来全州医保基金监管中存在的此类问题进行全面排查，并调取近五年离世人员及医保基金划拨信息数据进行全面核实，筛查出离世后仍享受医保基金金人员136名，涉及违规发放医保金额高达66万余元。


　　对此，黄南州将该问题作为公益诉讼案件立案办理，向政府有关部门发出检察建议，督促依法履行医保基金监管职责，采取有效措施积极追缴流失的医保基金。截至目前，黄南州两级检察机关对医保基金流失问题立案公益诉讼案件5件，督促州级行政机关追回医保基金59万余元，督促各市县行政机关追回医保基金117万余元，共计176万余元。目前，被建议行政机关已将大部分违规发放的医保基金追回，剩余医保基金正在追缴中。州人民检察院跟进监督，督促医保部门对部分拒绝退回医保基金的离世人员继承人提起民事诉讼。同时，为彻底解决医保基金监管“信息差”导致停拨不及时问题，医保部门已与社保等部门形成信息互通机制，及时互通参保人员离世相关信息，有效避免违规对离世人员发放医保基金问题再次发生。