补法是中医治疗八法之一，主要是补益人体阴、阳、气、血的不足，或补益某一脏腑虚损的一种治法，可达到扶助正气、增强体质、恢复健康之目的。即《黄帝内经》中“虚者补之”“损者益之”之义。因肾为先天之本，脾胃为后天之本，所以补法首先要重视照顾脾肾。


　　补法一般可分为补气、补血、补阴、补阳四大方法，应根据患者的不同症状表现而选用：


　　补气（益气）之法适用于气虚所致的气短、懒言、四肢倦怠无力、自汗、心悸、失眠、脱肛、子宫脱垂等症，常用药物有人参、党参、黄芪、太子参、山药、莲子、白术、茯苓、大枣等。


　　补血（养血）之法适用于血虚引起的头晕眼花、心慌心悸、面色萎黄、唇甲苍白、舌淡、月经后期、月经量少或闭经等症，常用药物有当归、何首乌、阿胶、熟地黄、龙眼肉、白芍等。


　　补阴（滋阴）之法适用于热病后期与某些慢性疾病引起的津液亏损，主要表现为口干口渴、干咳少痰、潮热盗汗、两眼干涩、眩晕、遗精、舌红少津甚至有裂纹等，常用药物有生地黄、麦冬、沙参、玉竹、百合、女贞子、玄参、银耳、西洋参等。


　　补阳（助阳）之法适用于阳虚之症，阳虚虽有脾阳虚、心阳虚、肾阳虚之别，但肾阳为元阳，故补阳主要应从补肾阳入手，肾阳虚主要表现为全身功能衰退，症见畏寒肢冷、精神萎靡、腰膝酸软、阳痿早泄、白带清稀等，药物可选择鹿茸、附子、肉桂、干姜、肉苁蓉、杜仲、锁阳、胡桃肉、海马、狗肾、羊肉等。


　　此外，补五脏还有养心、益肺、健脾、调肝、补肾等不同补法。


　　人体是一个有机的整体，在生命活动过程中，气血阴阳又相互依存、相互影响（即所谓“气血同源”“阴阳互根”）。所以，临床阳虚多兼气虚，而气虚也易致阳虚；阴虚和血虚都可表现为机体精血津液的损耗，阴虚与血虚往往互见。因此，补气与补阳，补血与补阴之品往往相须为用。


　　至于气血两亏、阴阳俱虚之症，又要根据实际情况，采用气血双补或阴阳兼顾的办法。然而进补又有快慢急缓等不同，所以又必须因人、因地、因时的不同，针对病情轻重缓急、体质强弱而采取不同的进补方法。


　　平补法：主要适用于一般的体质虚弱、无病以及病后气血虚损患者的进补。一般而言，气以通为补，血以和为补，病去则食养之。药物宜选择气味甘淡、其性平和、不热不燥、补而不滞、滋而不腻之品。如补气可选四君子汤、补中益气汤，补血选四物汤，气血双补选八珍汤等。已故名老中医岳美中特别推崇《金匮要略》中治“虚劳诸不足、风气百疾”的薯蓣丸。此方重用补益脾肾的山药为君，还有八珍汤的气血双补，外加干姜补阳、阿胶补阴以及桔梗、杏仁升降气机，还有柴胡、防风等驱除风气，此方不壅不腻、补而不滞，对多数人都比较适合。


　　调补法：全身功能衰减的年高老人和久病之人，或脾胃过于虚弱，消化功能较差的人，往往会出现“虚不受补”的情况，对这些患者最忌蛮补，而宜采用“调补法”。正如《寿亲养老新书》中说：“上寿之人，血气已衰，精神减耗……大体老人药饵，正是扶持之法，只可温平、顺气、进食、补虚、中和之药治之。”所以，药物不宜选用滋腻、壅滞、阴寒、破利、大辛大热之品，以防损伤脾胃和气血。一般可选缪仲淳的资生丸（汤）为基础方。方中用参、苓、术、草、扁豆、薏苡仁、山药、芡实、莲子补脾健脾，并佐以陈皮、山楂、神曲、砂仁、白蔻仁、藿香等，理气醒脾、开胃助消化，补中寓消，以防发生滋腻碍胃等情况。


　　清补法：主要适用于阴虚体质、病后邪热未清以及夏季、秋季的进补。常用药物可选择西洋参、沙参、麦冬、生地黄、白芍、枸杞子、百合、玉竹、黄精、太子参、莲子、山药等滋阴清热或药性平和之品，即所谓清滋法。其用药的原则是清而不凉，以免阴阳俱伤；又要滋而不腻，以免妨碍脾胃的消化吸收。一般可选叶天士的养胃汤，重症可选大补阴煎，夏季可选竹叶石膏汤、清暑益气汤等。


　　温补法：主要适用于阳虚之人以及冬季的进补，可选附子、干姜、肉桂以及杜仲、胡桃肉、羊肉等。温补法特别要注意分辨脏腑：如脾阳不足者，用理中汤；肾阳不足者用金匮肾气丸（汤）或张景岳右归丸（汤）。此外，还可用温灸足三里、神阙、气海等穴进补。


　　峻补法：对极度虚衰、病情垂危的患者需要峻补法。临床主要见于心力衰竭、心肌梗死、产后、大失血后、极度劳累或大汗亡阳等。一般可选独参汤、参附汤（人参、附子等量）、六味回阳饮（当归、熟地黄、人参、附子、干姜、甘草），阴虚者可用生脉散加味。不少动物药适用于峻补，如阳中之阴极虚，可用龟板胶、人乳、牡蛎之类；阴中之阳极虚宜选鹿胶、海狗肾、海马等。


　　总之，“药症相符，大黄亦补；药症不符，参茸亦毒”，所以进补一定要“辨证施补”，采取适合自己的剂型，按规定的剂量进补。注意对“单纯邪实者（患病而正气不虚）不补”，谨防“虚不受补”。对于体虚而兼有实邪的患者，也可酌情采用补泻双施或补中寓消等法则治疗。


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　　主编：代金刚


　　代金刚，中国中医科学院医学博士、中医师，中央电视台健康之路特约专家，2015健康中国年度风尚人物，全国心系系列活动组委会专家委员会委员，首届援助非洲中医志愿者，国家级社会体育指导员。长期为《家庭中医药》等杂志撰稿。


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　　本文作者：孙清廉


　　本文编辑：萧玖


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