继养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后，长期护理保险（简称长护险）被称为社保“第六险”。据悉，我市长护险保费按每人每年90元的标准定额筹资，由用人单位、个人、医疗保险基金以及财政共同分担。截至目前，我市已有493人成功享受到长护险提供的贴心救护服务。


“家里老人瘫痪20年了，照护方面一直是个负担。直到今年政府出台了长期护理险，交了保险后，每个月有20个小时的居家护理，按摩擦身、剪头发、修指甲等服务都有，专业又贴心，真的好！”日前，姚江镇新桌山村村民汤某拿着一面锦旗，到市政务服务中心长护险窗口感谢“长期护理保险”这一惠民政策。
每人每年交90元

　　长期护理保险，简称长护险，是指以互助共济方式筹集资金，为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度，被称为继养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后的社保“第六险”。


　　参保对象为绍兴市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险参保人员，在参加我市基本医疗保险的同时，也参加长护险。


　　起步阶段，我市长护险保费按每人每年90元的标准定额筹资，由用人单位、个人、医疗保险基金以及财政共同分担。其中，在职职工、退休人员、灵活就业人员均由个人账户和医保统筹基金各承担45元；城乡居民医保参保人员的长期护理保险费，每年由个人缴纳30元、政府补贴60元；享受本市资助参保政策的城乡居民医保参保人员，个人应缴纳的长期护理保险费则由政府全额补贴。


14家服务机构可选择

　　当参保人员因年老、疾病、伤残等原因，生活长期不能自理，经申请并通过失能等级评估认定的（有效期为2年），就可以在我市的14家定点服务机构接受相应的照护服务，费用由长护险基金按规定报销，切实减轻家庭负担。


　　颐和养老社区工作人员上门服务


　　需要注意的是，申请评估及接受基本护理服务时，居住地需要在本市行政区域内，并是正常享受职工医保或居民医保待遇的。另外，参保人员得是医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，或因年老失能的，经评估认定为重度失能的。


　　长护险护理服务内容包括基本生活照料和医疗护理服务，不同的护理服务方式，待遇保障政策也有差别化。如果是由定点护理机构提供服务的，重度失能I级人员最高支付40元/床日，重度失能Ⅱ级人员50元/床日，重度失能Ⅲ级人员60元/床日；如果是由定点护理机构派专门护理人员提供上门服务的，重度失能I级人员每月不超过20个小时，重度失能Ⅱ级人员每月不超过25个小时，重度失能Ⅲ级人员每月不超过30个小时。


　　比如今年85岁的李某，男，居民医保参保人。李某经申请评估后被认定为重度失能Ⅱ级，指定某定点服务机构上门提供居家护理服务。根据李某的失能等级，他可以享受每个月不超过25小时的居家护理服务，包括清洁卫生、营养摄取、排泄护理、移动舒适和安全护理、生命体征观察与护理、用药指导六大类服务项目。


2016年已实施

　　对于失能老人来说，他们的家人不仅要花时间照顾，还要承担不小的经济负担。而对于在职职工来说，压力、意外、疾病也会击垮原本平静的生活。其实，长护险于2016年就开始在上海等地实施，为失能人员提供生活照料和护理费用的保障。8年来，试点城市已扩展到49个。


　　据国家医保局的数据显示，截至2024年底，全国参加长护险的人数已达1.8亿，其中超过260万人已经享受到相关待遇。而在我市，已有1082人提交长护险申请，其中符合申请条件并完成评估的达636人。经过严格的评估流程后，493人成功享受到长护险提供的贴心救护服务，其中也有中年人。


　　“未来，我们将持续发力，不断优化长护险服务体系，提升服务质量，推动‘政策找人’向‘服务暖人’升级，让更多失能人员享有有尊严、有质量的生活。”市医保中心相关负责人表示。


　　来源：市融媒体中心


　　供稿：楼婷 周媛媛


　　责任编辑：顾洁宇


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