拿到尿检报告单，看着上面密密麻麻的项目和数字，你是不是常常感到一头雾水？对于慢性肾病患者来说，定期尿检就像是为肾脏健康安装的“预警雷达”，至关重要。但报告上哪些信息才是真正需要你打起精神、重点关注的核心呢？

　　

　　今天，我们就来化繁为简，抛开那些令人眼花缭乱的术语，直击要害。医生们反复提醒，对于肾友而言，尿检报告单上至少有4项核心结果，是你每次拿到报告时都应该优先看懂的“生命信号”。

　　在开始解读之前，我们必须建立一个基本共识：尿检结果的解读必须结合临床，任何单项指标的异常都需要由专业医生在全面了解你的病史、症状和其他检查（如血液检查、影像学检查）后进行综合判断。

　　

　　 本文旨在帮助你理解这些指标的意义，建立更好的医患沟通基础，但绝不能替代医生的专业诊断。

第一项核心结果：尿蛋白

　　这是评估肾脏滤过功能是否受损的关键指示灯。

　　健康的肾脏就像一个精密的筛子，会把血液中有用的蛋白质（比如白蛋白）牢牢留住，只让代谢废物和多余水分滤出形成尿液。当肾脏的滤过屏障（肾小球）受损时，蛋白质这个“大个子”就会漏到尿液中，形成蛋白尿。

　　在尿常规报告中，你可能会看到“尿蛋白”这一项后面跟着“+”（加号），一个加号到四个加号，通常提示尿蛋白含量从微量到大量递增。更精确的定量检测是24小时尿蛋白定量，它能准确测量一整天从尿液里流失的蛋白总量。

　　

　　对于慢性肾病患者，监测尿蛋白的变化趋势至关重要。持续存在的蛋白尿不仅是肾脏损伤的标志，其本身也会进一步加重肾损害，形成恶性循环。

　　因此，控制尿蛋白水平是延缓肾病进展的核心治疗目标之一。看到报告上蛋白“+”号增多或定量结果上升，一定要及时与医生沟通。

第二项核心结果：尿微量白蛋白/肌酐比值

　　这项检查对于早期发现肾脏损伤，尤其是糖尿病、高血压等疾病引起的早期肾损害，具有极高的敏感性。

　　在肾脏损伤的早期阶段，大量蛋白质可能还没有漏出，但体积相对较小的白蛋白已经开始“悄悄”泄漏。普通尿蛋白检测可能还是阴性，但尿微量白蛋白检测就能捕捉到这种微量的泄漏。

　　

　　报告中常用尿微量白蛋白与尿肌酐的比值来表示，这样可以消除尿液浓度波动的影响，结果更稳定可靠。

　　这项指标是评估糖尿病患者肾脏是否受累的“金标准”之一，也是高血压肾病等早期筛查的重要工具。对于有糖尿病、高血压等基础病的肾友，这项结果需要定期复查并密切关注。

第三项核心结果：尿红细胞

　　尿液中检出红细胞，医学上称为“血尿”。报告上可能显示“潜血”或“红细胞”阳性，显微镜检查还能看到具体数量。

　　这里需要区分两种情况：一种是肉眼血尿，尿液颜色像洗肉水或可乐，自己能看见；另一种是镜下血尿，尿液颜色正常，但显微镜下能看到红细胞，自己发现不了。

　　

　　血尿的出现原因多样。对于慢性肾病患者，持续存在的镜下血尿，特别是变形红细胞（提示红细胞在通过受损的肾小球滤过膜时被挤压变形），常常提示存在肾小球源性的炎症或损伤，例如IgA肾病、慢性肾炎等。当然，尿路感染、结石、肿瘤等也可能导致血尿。

　　因此，发现尿红细胞异常，关键在于明确红细胞的来源和原因，这需要医生结合其他检查综合判断。持续的血尿，即使量不大，也需要引起足够重视。

　　第四项核心结果：尿肌酐与估算肾小球滤过率

　　尿肌酐本身是肌肉代谢的产物，通过肾脏排出。单独看一次尿肌酐浓度意义不大，但它是一个非常重要的“参照物”。在尿检中，它主要用于计算上面提到的尿微量白蛋白/肌酐比值，以校正尿液浓度的影响。

　　更重要的是，血液中的肌酐水平结合你的年龄、性别等因素，可以用来估算肾小球滤过率。

　　虽然eGFR主要通过抽血计算得出，但它是评估肾脏整体功能分期（慢性肾脏病1-5期）的核心指标。

　　

　　医生在评估你的尿检结果时，一定会结合血肌酐和eGFR来综合判断肾脏的滤过功能处于什么水平。理解自己的eGFR分期，对于把握病情严重程度和治疗方向至关重要。

拿到异常结果，该怎么办？

　　请一定记住：切勿自行恐慌或解读。 尿检结果受很多因素影响，比如留尿前剧烈运动、发热、饮水过少、女性月经期等，都可能造成一过性的轻微异常。发现指标异常，正确的做法是：

　　及时与你的主治医生沟通。 带上所有的检查报告，告诉医生你近期的身体状况、服药情况。

　　

　　医生可能会建议你复查，以排除偶然因素；或者根据异常指标的类型和程度，安排进一步的检查，如肾脏超声、更详细的血液免疫学检查等，以明确病因。

　　作为患者，你能做的最好的事情就是：定期规律复查，留存好每一次的检查报告，以便医生对比观察病情的变化趋势。

　　同时，严格遵守医嘱进行生活方式管理，比如控制血压、血糖在理想范围，在医生指导下进行低盐、优质低蛋白饮食，避免使用可能伤肾的药物等。

　　

　　看懂这四项核心结果，你就掌握了与医生高效沟通的“密码”。它们是你肾脏健康状况的忠实报告员。

　　管理好慢性肾病，需要医患携手，而了解这些关键的检查信息，就是你积极参与自我健康管理、为生命负责的重要一步。

　　参考文献：［１］中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）[J]. 中华肾脏病杂志，2022，38(5): 453-484.［２］李贵森，刘志红. 蛋白尿在慢性肾脏病进展中的作用及管理[J]. 中华内科杂志，2021，60(8): 679-683.［３］王力宁，赵明辉. 尿沉渣检查在肾小球疾病诊断中的意义[J]. 中国实用内科杂志，2023，43(4): 277-280.

　　声明： 本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。