冷空气一来，朋友圈又开始刷各种“某人突发脑出血”的消息。很多人一听就怕了，尤其是有脑梗病史的。

　　可怕的是，不少人以为自己有脑梗，最怕的是血管堵，结果一到冬天，真正要命的反而是“血管炸”——脑出血。为啥这样？咱们今天就把这事讲明白。

　　很多人以为脑梗和脑出血是一回事，其实根本不是一个道理。脑梗是血管堵了，脑出血是血管破了。尤其在寒冷的冬天，温差大，血压容易失控，这时候脑梗患者反而更容易“转型”，变成脑出血的高危人群。你没看错，是“由堵转破”。

　　我们经常听说“血压高是万恶之源”，这话其实没说错。寒冷会让血管收缩，血压一下子飙上去，像水管里突然猛冲一股水。血管本来就脆，尤其是年纪大、有基础疾病的，哪经得起这么折腾？一不小心血管壁就撑破了，血就直接冲进脑子里，那就是脑出血。

　　许多脑梗患者常年吃药控制血脂、血压，有些人自觉身体“稳定”了，冬天出门也不注意保暖，甚至坚持“冷水洗脸”“晨练抗寒”，这其实是一种危险的误区。我们来拆一拆这个误区到底藏着多少坑。

　　清晨外出锻炼并不适合所有人。很多老年人喜欢一早“抢着出门”，他们觉得空气清新、锻炼效果好，但其实早晨气温最低，血压波动最大，尤其是清晨4点到7点，是心脑血管事件高发期。这个时候血压最容易飙起来，血管最容易出问题。

　　再说一个大家容易忽略的细节——出门太急太猛。很多人早上起床，三两下穿衣、刷牙、出门，一气呵成，心跳加速、血压飙升，血管没有过渡时间，极容易爆管。特别是脑梗患者，血管本身弹性差，经不起这么“直接上强度”。

　　还有人出门不戴帽子、不围围巾，觉得“头部抗冻”。头部是最怕冷的部位之一，暴露在冷空气中，血管一下收缩，血压上升速度更快，尤其是颈部大血管直接通向脑部，受寒导致血管痉挛，很容易诱发脑出血。

　　再讲一个冷知识，不少脑梗患者服用了抗凝药物或抗血小板药物，这些药能防止血栓，但也让出血风险增加。如果这时候血压控制不好，血管突然破裂，血就会流得更快、更难止住，后果比普通人更严重。

　　那是不是说冬天就不能出门了？当然不是。关键是要讲究方式。出门前先在室内活动5-10分钟，让身体热起来，血管适应温度变化，再出门。穿着要保暖，尤其是帽子、围巾、手套一定不能少，别给冷空气“下嘴”的机会。

　　很多人还忽略一个常见问题：洗澡水太热或太冷。冬天洗澡时，水温骤变会让血压波动，冷热刺激容易诱发血管收缩或扩张，脑梗患者尤其要注意水温要适中，室内保持恒温，洗澡时间不宜过长，也不要空腹洗澡。

　　还有一种常见误区就是“喝点小酒暖身”。不少人觉得冬天喝点酒能活血、御寒，其实这种做法对脑梗患者来说等于“火上浇油”。酒精会扩张血管，短时使血压下降，随后反弹升高，血压波动大反而更危险。

　　说到饮食，很多人冬天喜欢吃火锅、重口味、咸菜腊肉等“过冬美食”，但这些往往钠含量高，吃多了直接导致血压升高。脑梗患者本就需要控制血压，这种饮食习惯无疑是“慢性炸弹”，要学会低盐饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮。

　　很多人脑梗后，觉得自己控制得挺好，就开始放松警惕，冬天也不测血压、不复查。脑梗患者冬季应更密切监测血压、血脂、血糖，尤其是血压的波动幅度比数值更重要。早晚各测一次，如果波动超过20毫米汞柱，就要引起警惕。

　　还有一点被忽视的是情绪管理。冬天很多人容易抑郁、烦躁，尤其是年纪大的、独居的老人，负面情绪会上升，导致交感神经兴奋，血压升高。脑梗患者要注意情绪平稳，保持规律作息，充足睡眠，避免熬夜。

　　脑梗患者冬季出门最好结伴而行。突发情况有人照应，尤其是有既往病史的，身边最好带个便于求助的装置或写明病史的卡片。别觉得麻烦，关键时刻能救命。

　　再补充一个容易忽略的细节——鞋子选择。冬天要选防滑、保暖、合脚的鞋。滑倒不仅容易造成外伤，跌倒时血压剧烈波动，也可能诱发脑出血。尤其是早晨路面结冰，一步没踩稳，后果可能远比摔一跤严重。

　　我们也要注意心肺功能的配合。冬天气温低，空气干燥，呼吸道容易受到刺激，诱发咳嗽、用力排痰等动作，这些一用力，胸腔压力增加，血压也会随之飙升。

　　老年脑梗患者，在剧烈咳嗽或大便用劲时，甚至可能因为血压峰值过高导致脑出血。

　　从代谢角度看，冬季人体处于“能量保存”状态，血液黏稠度上升，血流变慢，加上运动量减少，血栓形成的风险升高。

　　这种状态下，如果再加上气温波动、血压不稳、情绪激动等因素，脑血管出问题的几率大大增加。

　　一个值得关注的新研究发现显示，脑梗患者在冬季发生脑出血的风险，是夏季的1.7倍，尤其在寒潮来临的48小时内，风险最高。这是因为冷空气刺激会引发交感神经兴奋、血压急剧升高，导致原本脆弱的血管破裂。

　　不同人群反应也不一样。糖尿病患者本身血管弹性差、神经反应迟钝，对温度变化的“感知”不灵，一旦寒冷刺激来的时候，身体来不及应对，血压就可能失控。再高龄患者代谢慢，血管老化，风险更高。

　　说到底，冬天对脑梗患者来说，不只是“冷点”的问题，而是一个复杂的生理挑战。温度、情绪、饮食、生活习惯、药物反应，这些都在影响一个关键变量：血管的安全。我们能做的，就是在生活的每个细节里加上一点“缓冲”。

　　别等到问题来了才想起要注意。平时做好准备，才是真正的防范。尤其是中老年人，不要迷信“抗冻锻炼”、也别轻信“保健偏方”，真正科学的做法，是稳住血压、保暖适度、规律作息、饮食清淡、定期监测。

　　健康这个事，真不是靠“硬扛”和“经验”能解决的。脑梗患者冬天出门这点事，看似小事，实则是保命的关键。别再让“听说谁谁又突然脑出血”成为你生活中的坏消息。

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　　参考文献：

　　[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组.脑出血中国专家共识(2023年).《中华神经科杂志》,2023,56(6)：482-491.

　　[2]国家心血管病中心.2022年中国心脑血管健康与疾病报告.《中国循环杂志》,2023,38(1)：11-25.

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