天天坚持走路，对正常人来说或许只是个习惯，但对尿毒症患者而言，却可能是通往身体改善的一扇窗。透析、乏力、水肿、高磷血症、贫血……

　　这些字眼几乎贯穿了尿毒症患者的生活日常。很多人被误导为“少动保命”，殊不知，长期规律的步行锻炼，反而可能在不知不觉中，“悄悄”帮身体完成了一次又一次的正向修复。

　　走路，看似简单，其实是对整个身体系统的综合调动。尤其是对于肾功能极度受限、代谢能力下降的尿毒症患者来说，规律的户外步行可能就像是一种“温和的物理处方”，在安全范围内推进身体的四大变化，值得每一位患者认真对待。

　　先说一个数据让人警醒：一项针对慢性肾病五期患者的跟踪研究发现，长期卧床或活动量低的患者，其住院率和心血管并发症发生率几乎是活跃人群的两倍，

　　不仅影响生活质量，还大幅增加死亡风险。而其中坚持每天中等强度步行30分钟以上的患者，往往在以下四个方面，出现了较为明显的改善趋势。

　　第一变化：肌肉力量回升，减少“透析后虚脱感”

　　很多尿毒症患者一走出透析室就觉得整个人像泄了气，不是因为透析本身，而是因为肌肉量下降导致基础代谢率低下，身体无法在短时间内完成代谢自稳。肌肉，不只是运动器官，还是储存糖原、调节电解质、参与免疫反应的“隐形工厂”。

　　步行的好处在于，它是一种对肌肉刺激温和却持续的有氧运动，尤其对下肢负重肌群有明显激活作用。规律走路有助于减缓肌肉流失速率，改善肌肉耐力，增强肺活量，从而让患者在透析后的恢复期更快摆脱虚弱感，生活自理能力也更强。

　　第二变化：水肿减轻，体液管理更稳定

　　尿毒症患者常常被困扰于反复的下肢水肿，甚至有些人走几步路小腿就胀得发亮。这背后是血浆蛋白减少、钠水潴留、静脉回流受阻等多因素耦合的结果。久坐不动会进一步加重下肢静脉压，导致水分无法顺利回流心脏。

　　而坚持步行，恰恰是促进血液循环和淋巴回流的有效方式之一。当小腿肌肉像个“泵”一样随着行走规律收缩时，它能把积存在远端组织间隙的液体往中枢方向压送，间接减轻水肿。同时，日常步行还能让患者更易识别自己体液波动的节律，辅助饮食和透析方案的个体化调整。

　　第三变化：情绪稳定，睡眠质量改善

　　长期面对慢病压力，很多尿毒症患者都会出现焦虑、抑郁、失眠等问题，而这些心理状态反过来又可能加剧疼痛感、影响免疫力、干扰内分泌，形成恶性循环。步行运动通过释放内啡肽、调节神经递质，有助于缓解情绪波动。

　　白天适量的户外步行可以调节昼夜节律，使褪黑素分泌更规律，帮助患者入睡更快、睡眠更深。临床上也观察到，有步行习惯的患者，在血压控制和情绪管理方面往往表现更为平稳，这对于减少透析并发症、延缓疾病进程都是潜在的利好因素。

　　第四变化：胰岛素敏感性提高，代谢紊乱有所缓解

　　尿毒症到了中晚期，身体的代谢调节能力会出现明显紊乱，尤其是葡萄糖和脂类代谢障碍，让患者更容易出现高血糖、高甘油三酯、胰岛素抵抗等问题。特别是合并糖尿病的患者，血糖波动频繁，治疗难度陡增。

　　步行这种低强度、持续性的运动形式，能够提升外周组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖进入细胞参与能量代谢，从而减少血糖升高的幅度和频率。长期来看，这种代谢层面的微调，可能对延缓心血管并发症的发生具有积极意义。

　　走路不是万能的，它更不能替代正规治疗，但它的价值恰恰在于“可持续、风险低、门槛低”。想让走路真正对尿毒症患者产生正向作用，还是得讲方法、讲时机、讲监测。

　　第一点，要掌握好强度。不是走得越快越好，而是要保持心率略快、微微出汗、可以正常对话的“中等强度”，避免剧烈运动引发心律失常或者疲劳加重。

　　第二点，要看清楚时段。透析当天建议避开透析前后两小时，选择非透析日的早晚时段，气温适中、空气流通，有利于心肺系统适应。

　　第三点，是穿戴要舒适。选择合脚的步行鞋、吸汗的衣物，并随身携带水和紧急联系方式，避免在偏僻地段单独行走，尤其是体能偏弱的老年患者。

　　第四点，建议记录反应。可以准备一个小本子，记录每天步数、体重变化、腿部浮肿情况、睡眠质量等指标，通过追踪变化来评估锻炼效果并及时调整节奏。

　　还有一点必须提醒，有心衰、严重贫血、骨质疏松等合并症的患者，应在医生评估后再开始锻炼计划，避免因盲目运动反而加剧病情。

　　有意思的是，早在几十年前，日本、意大利等国家就已经把“步行”纳入慢性肾病管理建议中，认为它是一种“低成本高回报”的非药物干预手段。而在我国，越来越多的肾病专科门诊，也开始向患者推荐适度运动作为辅助疗法之一。

　　也不必神化走路的作用。它不会让肾功能恢复，也不会替代透析，更不是所谓的“灵丹妙药”，但它可以让一个被慢病围困的人，重新找回一点主动权。这种主动，不只是身体上的“走出去”，更是心理和社会参与感的回归。

　　愿所有在透析路上的朋友，别再把“多走走”当成一句空话。哪怕每天只是绕小区一圈，哪怕只是在阳台原地踏步十分钟，这一步迈出去，往往就是身体向好的第一步。

　　参考文献：

　　1. 《中国慢性肾脏病防治指南（2021年版）》.中华医学会肾脏病学分会.

　　2. 《运动干预对尿毒症透析患者影响的临床研究进展》.中华肾脏病杂志,2022.

　　3. 《步行锻炼对血液透析患者生理和心理效益的系统评价》.中国康复医学杂志,2023.

　　本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。