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究竟个人要缴纳居民医保还是职工医保呢？

　　 对于这个问题，其实我们要根据个人实际情况以及综合考虑居民医保和职工医保的区别进行统筹，下面我们来具体分析一下居民医保和职工医保的区别和不同。

首先我们先来了解一下什么是居民医保，什么是职工医保？

　　 居民医保和职工医保的最主要两个不同，一是保障群体不同和相关的报销比例方式不同。居民医保顾名思义，其主要参保人为居民，而职工医保的主要参保人为在职职工和退休职工等相关群体。两者的参保主体不一致。

　　下面我们来具体地分析一下：

一、参保主体的不同。

　　 城职工医保的主要参保人为工作单位的在职职工、灵活就业人员和缴费职工医保的退休人员。

　　 居民医保的主要参保群体为没有工作的老年居民、低保对象，重度残疾人，学生儿童及新生儿。

　　 从参保主体的不同来看，我们可以得知居民医保的参保范围要明显高于城镇职工医保参保范围并且参保人数要多于城镇职工参保人数。

二、医保的缴费标准不同。

　　 职工医保和居民医保由于缴费主体和报销比例等方式不同，所以从而影响了险种的缴费标准不同。具体来说，分为以下几种类型

　　1、 职工医保由用人单位和个人共同缴纳。用人单位以本单位在职职工工资额为基数，按7%的比例缴纳职工个人以本人工资收入为基数，按2%的比例缴纳。

　　 以山东省为例，职工医保的单位部分缴费比例为缴费基数的7.5%，个人部分为缴费基数的2%。按照2022年山东省的最低缴费基数4121元为计算，那么职工医保的单位部分则需要承担4121*7.5%=309.07元，个人部分则需要承担4121*2%=82.42元。

　　2、居民医保的费用由个人缴纳和政府补贴两部分组成。一般来说，居民医保呈每年上涨的趋势在全国大多数城市，2022年的缴费金额已达到320元，相比于十年前已经翻涨了近一倍。

　　3、个体劳动者基本医疗保险缴费标准为，按本市上年社会平均工资的6%缴纳。

　　 在以上的计算中，我们可以看出职工医保的缴费金额是远远高于居民医保的缴费。

　　 毫不夸张地说，居民医保的一年缴纳金额还赶不上职工医保一个月的缴费金额，这也就决定了缴费的投入影响了报销的比例。

3、享受的报销待遇不同。

　　 职工医保的统筹基金起付标准是在统筹基金支付前按规定必须由个人负担的住院医疗费用，额度就是平时我们所说的门槛费。只有在医院里所花费的费用超过了这个门槛费，才达到了报销的标准；如果超不过，那么是由全额承担而无法报销的。

　　 一般来说，门槛费大概为300至700元左右，但是不同地区的不同医院也可能会有不同的标准。按医院的等级不同，一级医院一般来说起付线为300元，二级医院为500元，三级医院为700元。

　　 居民医保的统筹基金起付标准按一级医院200元，二级医院400元，三级医院700元为限。居民医保住院超过起付线标准的部分医疗费用由居民医保统筹基金和个人共同承担，一般来说，成年人的居民医保的报销比例，一级医院为80%，二级医院为75%，三级医院为70%。 未成年人包括才有学生的比例分别为85%，80%，75%，依次递减的趋势。

　　 居民医保和职工医保所能享受的报销的病种和报销药品目录的也不尽相同，一般来说职工医保的报销范围要远大于居民医保的报销范围。

4、缴费年限有差别。

　　 缴纳职工医保的个人一般都会有最低缴费年限，达到这个最低缴费年限之后才可以享受终身的医保待遇，一般来说是男性满30年，女性满25年。如果我们在退休后已经达到了这个医保的最低缴费年限，在次年就不用再缴纳职工医保就可以享受医保的报销待遇了。

　　 而居民医保则没有最低缴费年限的限制，居民医保属于预缴费的，当年缴纳次年就可以享受医保相关的待遇，如果不缴费则无法享受，不累积。

　　 写在最后的话： 以上就是居民医保和职工医保的相关的一些区别，大家可以根据自己的实际情况来选择适合自己的医保缴费来保障自己的身体健康，以减轻个人和家庭和家庭的压力。

　　 我是【华北小强】，一名基层社保工作者，解答你最关心的社保问题。

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